懸壺簿記

這則醫案發生的比http://gallent18.pixnet.net/blog/post/458258720-%E5%8F%B2%E8%92%82%E8%8A%AC%E5%BC%B7%E6%A3%AE%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4(steven-johnson-syndrome-sjs)%E6%B2%BB%E9%A9%97這則醫案來的早很多，但是卻痊癒的慢很多，為什麼？

因為患者喜歡聽網路中醫自學者亂掰，誤聽信網路讒言，差一點就斷送自己寶貴的生命。

所幸，經家人的再三拜託，結合親情及配合醫者的多方規勸、解說…最後費了九牛二虎之力，患者才開始願意配合吃藥，當一開始配合候脈→吃藥之後，效果很快就反應出來了，。

患者是個在學成績優異的高材生，但因罹患【厭食症】造成體重不斷下降，食慾不斷不斷的變差，身高與體重愈來愈不成比例，宛如是皮包骨，因而休學在家上網養生。

其實患者很早就來看診了，但卻因為太聰明而容易產生多疑，每次來都要藥單，然後PO上網請教一些網路自封為中醫救世主的自學者，然後這些自學者就不斷的灌輸他錯誤的觀念，什麼他是自學中醫的王啦…！一定要用二陳湯啦…！甚至誹謗醫師說醫師開錯藥啦…！

造成患者惶惶不可終日，每次來開藥拿回去就只吃一二包就自覺藥不對證，就想換藥，一直試吃網路大師所開的藥方，或者到處換醫生…不直不斷的換藥方…。（其實這種患者非常多，大家不用「龜笑鱉沒尾」，患者只是比較突張而已，其實人性都差不多，尤其是那些自詡聰明的人更是如此）

最後再來找我時只剩下三十幾公斤，可說是被網路中醫大師惡搞的『削瘦如材』不成人樣，就好像刀削麵一樣不斷的被層層削減一般。

我索性先請患者趕快去大醫院就醫，以免發生危險…（在台灣當中醫是很艱難滴，不趕快請患者去住院，萬一屆時發生危險，大醫院的醫師又順勢惡言幾句，說什麼中醫不科學啦！延誤你的病情啦！糟蹋了你啦！…之類的，造成患者及家屬對中醫產生憎恨怨懟之心，那我就又有苦頭吃了，最好還是請他們先去住院，到時候大醫院搞不定時再回來找我們，也比較不會產生嗔恨心，畢竟過去吃太多虧了，已經學會了「對人要靈巧如蛇」的道理了）

患者在大醫院住院二週，也沒有什麼特別的療法，只有每天一直打點滴補充體力，結果反而造成營養不良性的下肢水腫，且一天比一天嚴重。

經過大醫院詳細徹底的檢查一輪之後，結論為：

大腦萎縮、膽紅素偏高、WBC低下、血色素不足、凹胸（漏斗胸）…

（詳如本文附圖請讀者自行參考）

因為愈住院患者愈覺得猶如熱鍋上的螞蟻，度日如年的，就趕快辨理出院。

患者又找回來了

當下：

骨削如材，手腳自覺冰涼、一直打哈欠、胸口梗塞、食難下嚥、連水稍飲入口即梗著不想吞很難受、喉壁經常有痰黏著、舌頭乾澀，感覺胸腔被一團火包起來，非常的痛苦，真是藍瘦香菇啊！

另有，牙齦紅腫、大便很難排出來，甚至一週都沒有大便，但排出來都成條狀並不乾燥、猛掉髮、腰很痠、睡不著、講話失聲、心下痞滿脹、心下悸動、乾咳、指尖發痛，按壓更痛…這些症狀前前後後都已困擾患者十幾年了，且如今更加嚴重。

根據望、聞、問之後，再以脈象做確認，發現心下卻有異常

研判病人的發病機理為：

胃陰虧耗，脾胃升降失司，導致脘腹臟器失養而不斷萎縮，整個消化道的陰陽氣血運作已經大亂了。

當下與患者親屬充分溝通過後，皆有同感的與病患家屬一同告戒病人，真要找醫師做治療，就請您完全交託言聽計從，若再朝三暮四的就另請高明，

疑東疑西的搞到最後還有誰會願意再為您盡心盡力呢？

有誰願意做『有功無償，打破要賠』的工作呢？

治法：扶正以固本、袪邪以除標，以本為主、以標為輔。

由於本案急需「補其不足」，故採「塞因塞用」以補來開塞，反治為主。

治則：大劑滋胃陰以制胃陽之亢盛，少佐理氣來燮理陰陽之暢順（《景岳全書‧血證》：「氣逆於臟…當以順氣為先」）。

此法合乎《素問‧標本病傳論》：「治主以緩，治客以急。」的大原則。

就這樣完全遵照中醫的『理、法、方、藥』原則來加以加減救治，雖然中間還歷經了許多轉折，但結果就真的把這種另大醫院的醫師都束手無策的大病給醫好了。（美國鄉村歌曲天姤‧木匠兄妹合唱團的，凱倫．安．卡彭特，即因神經性厭食症引起心臟衰竭而死，當時年僅32歲）

其實很多疾言厲色在批判中醫不科學的人，他們壓根兒就不懂中醫，在不懂的領域妄做批評是不客觀的，也很不道德，中醫真的可以幫助很多患者脫困的。

註：

問說：這裡所說的『反治』，與 http://gallent18.pixnet.net/blog/post/458258720-%E5%8F%B2%E8%92%82%E8%8A%AC%E5%BC%B7%E6%A3%AE%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4(steven-johnson-syndrome-sjs)%E6%B2%BB%E9%A9%97該篇所說的『正治』，跟藥王脈學所說的正治、反治法似乎不同？

回答：是的！

醫友，藥王脈學‧建元兄的說法是指攻法與補法的不同，也就是攻法為正治，補法為反治的意思，用這種說法來講解『攻與補的緩急先後』，頗值的參考。

然而本部落格所說的是自古以來中醫所一脈相承的法則，是由歷代明醫相續繼承下來的：

『正治』是指逆其證候性質而治的一種治療法則，以標本逆從論來說是一種「逆治」法。是臨床上針對〔寒熱虛實〕最常採用的一種治療大則，記有“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛者補之”、 “實者瀉之”等。

『反治』是指順從疾病假象而治的一種治療法則，以標本逆從論來說是一種「從治」法，雖然名叫反治，但究其本質上仍然是恪遵治病求本的原則上來指導用藥的。是臨床上針對〔寒熱虛實〕較少採用的一種治療大則，記有“熱因熱用”、“寒因寒用”、“通因通用”、 “塞因塞用”等。

其實正治與反治，都是要求臨床醫生需要對疾病的本質做針對性的用藥的意思，它們同樣都是處在治病求本的大原則之下的一種治則。

但是，正治與反治的概念有別，因為它們所各自採用的方藥寒熱攻補性質、與療效和疾病的本質、現象間的關係，其方法有逆從之別。所以，它們適用的病證有分

——→

病變本質與臨床表現相符者，採用正治；

病變本質與臨床表現的屬性相反不一者，則適用反治。

由於歷代以來的中醫賢輩，具以此原則來處以臨床的針對性治療，

所以，本部落格也遵古法泡製採用此原則來處方用藥。

下圖為神經性厭食症（anorexia nervosa），交由中醫治療從發病至痊癒的照片，及檢報資料。

＊醫案資料皆經患者書面授權才予PO出。

圖．文版權皆為K醫師所有，皆有整頁翻拍存檔留證，未獲同意，請勿轉載，甘溫蛤～