懸壺簿記

H姊、中年人，白領上班族

『素體氣陽虛衰體質』 舌頭形態總是胖大、齒痕，顏色淡白，簿白膩苔。

脈象總是細微弱澀的。

因長年受習慣性偏頭痛、眉稜骨痛，月經崩漏，重聽，習慣性便秘，掉髪，

眼睛乾澀疲累難睜眼，整日倦勤乏力難以工作，心情鬱悶、滿臉愁容，心悸，自汗、盜汗⋯⋯

看西醫服大量普拿疼、黃體素都無效。

最後因經血大量難止，只好至大醫院打止血針，打針之後經血雖然強迫止住了，

但造成頭大痛不止，左耳重聽、夜間有鼓鼓瑟瑟聲，臉色蒼白少華、Hb10⋯⋯

第一次來診時，察其色、脈，盡是一派氣陽虛衰之象。

處以－補氣溫陽、養陰補血止血之法，症情逐漸消失，不但恢復工作能力，前陣子還能出國旅遊。

往後斷斷續續來診（因其先生強烈反對中醫，所以只能偷偷來診）。

診治大原則都脫不出『補氣、溫陽』為則，再隨證情量身訂做，即可以將病人那一大堆問題逐一解決，不再整日遭受身心的折磨。

但稍一勞累，上述諸症即容易復發。

因為家人反對看中醫，西醫又交待她不要吃中藥（這點我真的不認同，

就是因為久看西醫都非但無效，還增加了許多問題，病人走投無路才會改看中醫的，

這時候中醫真的解決她的痛苦了，這時候您到底在反對什麼？難道就是唯我西醫獨尊，

只要我看不好的，你們也只能承受痛苦，連另覓蹊逕的權利都沒有？），

很害怕吃中藥久了會不會造成副作用？

結果強忍了大約半年的時間都沒來回診⋯⋯ 某天，她又出現了，滿懷著痛苦的來診。

述說著她這陣子都看西醫，但是止痛藥換了好幾種，沒效就是沒有效，

後又因腸胃型感冒看西醫後頭痛復發，痛到嘔吐，改看居家附近中醫反而造成便秘⋯⋯

整個身心都盪到谷底。

又怕回診時對醫師不好意思，所以一直強忍著痛苦，不來回診。

如今實在沒辦法了，只好『再回首』。

經舌、脈、聞、問之後，還是一派氣陽虛衰引發的證情。

處方仍脫離不了－參耆薑桂附靈歸地之類的藥隊，甚至還得加入血肉有情之藥。

吃了4週之後，頭痛如劈解決了，又不見人影了⋯⋯

4個月後，她又出現了，這次是因為蕁痲疹一直反覆發作，皮膚科完全拿她沒折 所以只好又回到原點來診。

經舌、脈、聞、問之後，乃因素體氣陽虛衰，又遭受風寒性病毒感染，

病毒想要大舉入侵，但因之前有受中藥補養調整，所以難以大舉侵入，但又因素體氣陽虛衰尚未補足，

人體亦沒有能力將病毒驅離，因此雙方僵持在皮膚之間，造成蕁痲疹一直發作不停。

這個時候如果當作皮膚病去治療的話，一定會變成慢性疾病，

最後一定又怪罪到免疫系統啦！遺傳性疾病啦！⋯⋯之類的，她的皮膚將永無寧日。

病機：氣陽虛衰為主病機，風寒餘邪滯留為副病機。

處治：補氣溫陽，佐解表逐寒，酌加引導藥物。

隨後又經過兩個多月，病人又來到診了。

述說上次藥後幾天蕁痲疹即除，然後剩下的藥就不吃了

（好了傷疤忘了疼，這大概就是人性的特點）。

這次來診是因為腹部疼痛、脹氣，發高燒，

大醫院診為腸胃型感冒，開退燒藥＋調整腸胃藥。

藥後燒是退了，但整日胃痛脹氣無法進食，整日困倦乏力不已，

頭又開始不舒服⋯⋯

經舌、脈、聞、問之後，診為：氣陽虛衰，氣滯食積證。

這次服藥後不曉得什麼時候又會再度看到她了？

直得探討的是：

臨床上病人幾乎大都始終會反覆圍繞問我一些大致相同又自相矛盾的問題：

病患問：為什麼不能根治？

醫師回：您治療斷斷續續的，向左走之後又突然向右走，舉棋不定、

怕東怕西、瞻前顧後⋯⋯這樣您質疑問我什麼時候才會到達目的地，

這也太為難醫生了！這樣的治療方式當然會在原地打轉，

能夠取效就已經是用盡全力了！無奈病患還是心有顧慮。

病患問：有沒有服藥之外的替代方案？

醫師回：一般白領階級在工作時都需要不斷耗神，假如又加上思慮過度，

消耗量過多、補充量不足，兩者不成比例，入不敷出，當然就會產生虛勞病證。

今天一個因為電力不足，需要充電的病證，卻一直強迫追問醫師有沒有不用充電，

就可以充滿電量的方法，這真是強人所難啊！假如病患平時都開兩條線路在消耗電力，

今天他體內只能用一條線路來供給補充，當然會出毛病啊！

醫師當然要想辦法幫病患多外接一條線路來補充啊！這樣才能打平呀！

假設醫師的功力可以給予病患提升至三條充電線，

那病患會覺得我改看中醫之後怎麼變年輕了？因為增量多而消耗量少；

如果這位醫師更有能力幫病患接五條充電線路，

那麼病患可能就會感覺到，我怎麼突然間像是開了外掛了！

病患：似懂非懂，還有點不服氣的感覺。

醫師再舉例：假如今天有個病患口渴了，可是醫師是處以麵包給病人吃，

請問病患能止渴嗎？這時醫師認為可能是病患光吃麵包沒效，

想說再加個太陽餅、鳯梨酥好了，這時病患一定會變得更渴了！

醫師見狀再加碼，要不然再給您加一個三井便當好了，

請問會有效嗎？這時醫師開始說風涼話了，都開這麼好了還沒有效？

就認為該病患應該是心理障礙吧！？直接幫病人轉診精神科，

這個時候病患的心裏會不會出現無數的疑問⋯⋯？滿懐無助與不被理解的感覺呢？

渴了就是要喝水，病患偏偏要求要用別的方法來解決，結果當然是鬼打牆啊！

再舉例一下，假如病患是一個水電學徒，

師傅帶徒弟學時跟他說這個問題需要用螺絲起子來解決，

此時徒弟偏偏要找到不用螺絲起子的方法來解決需要螺絲起子的問題，

這時不管徒弟試著用榔頭、鋸子、電鑽⋯⋯也都無法解決問題啊！

病患問：難道你們當醫師的就喜歡我們吃藥嗎？

為什麼不介紹我一些食療或運動的方式來解決問題就好？

醫師回：食療與運動是針對正常人所進行的養生保健方式，

或者是在藥物治療後期為了鞏固療效使用起來才有意義。

中醫藥是利用藥物的偏性去調解身體的偏差弧度，譬如病患的身體偏虛，

那就需要用補法、病患的身體偏實，那就需要用瀉法、病患的身體偏寒，

那就需要用溫熱法、病患的身體偏熱，那就需要用涼寒法。

也就是說生病的大綱是因為虛、實、寒、熱發生了偏差，\

所以中醫藥學就是研究如何借助天然藥物的偏性來糾正人體各項組織器官的偏差反應，

因而才能起到治療效果的。

正常人身體並沒有偏頗，所以只需注意飲食、運動養生既可。

今天一但人生病了成為患者，必定是機體出現了有所偏頗的現象，

這時就要借用有所偏頗的藥物來調整機體所出現的偏頗，

具有糾偏功效才可能啟到治療效果。

飲食與運動是給正常人養生使用的，它大致上不能有所偏頗，

因為一旦有所偏頗它就會被列為藥物或是有針對性地復健操，

并不適合一般正常人長期使用，因為正常人沒有出現寒熱虛實的偏頗，

假如每天吃著、做著具有針對性偏熱、偏寒、偏補、偏瀉的食物或者復健運動，

那原本正常沒有偏頗的機體就會出現問題，

所以食物和一般運動大致上是不能有所偏頗的，

這樣才能天天吃、天天做，既然沒有偏頗，就無法利用他的偏性，

去調整機體所出現的偏差行為。

病患問：服用中藥會不會有風險？

醫師回：其實做什麼事情都有風險，駕車有風險、投資有風險、交友有風險⋯⋯，

人生處處充滿著風險，問題是你怎麼樣去避免風險。

駕車要遵守交通規則、投資要做好風險控管、交友要認真觀察⋯⋯這些守則您都有尊守，就能規避風險。

上面提到，中醫藥是利用藥物的偏性去調整機體的偏差問題，

那麼病患就應該遵守一個大原則，找一個對這方面有所專精的中醫師去診治處方治療，

而不是道聽塗說，聽信一些妨間三姑六婆到相報的藥方，

或者是在網路上問東問西、查東查西的亂聽一通，然後亂吃一通，

結果吃出問題再來怪給中醫師，這樣實在就另中醫師感到無奈了！

然後，既然找到專精脈、證的中醫，病患在態度上就要完全信任，

交給專業人士去治療，而不是看這個醫師，然後去問別的醫師、

或在網路討論挑剔看診醫師，毁謗胡謅一堆的言論用來干擾臨床診察醫師的診治，

這樣當然會出問題。

這種『問道於盲』的行為非常的不好，也非常的危險，

試想病患找一些沒有親自臨診的醫生來空中問診，挑剔臨診醫師，

這算那門子的道理？（假如那麼信任他的說法，就直接找他看診就好了啊！

何必看甲醫師然後去諮詢乙醫師，然後用乙醫師的說法來質疑甲醫師呢？

這也太奇怪的邏輯思維模式了） 現在網路發達，有些病患覺得自己很聰明，

喜歡在網路上道聽塗說，查一大堆資料，然後用來質疑挑剔臨診醫師，

這又算那門子的信任呢？

病患不信認醫師，醫師又怎麼可能在動輒得咎的情況下，

盡心盡力為病患診治呢？

當然醫師的心態就容易由積極轉為消極，明哲保身了。

後話：

臨床最令人頭痛的病患就是疑心病重或者自認為自己很懂、很聰明的人了。

他們大都喜歡到處打聽，道聽塗說，

看到上面這個案例，就斷定這個中醫一定是溫陽派的，

假如改天寫攻下的案例，他們又斷定這個醫師一定是攻下派的，

判斷別人總是以自我心中的蕃蘺來看待別人，管中窺豹 ，

十足的是『井蛙不可以語海，夏蟲不可以語冰』吶！

＊以上是臨床醫生們時常遇到甚感無奈之事，與大家分享正確的看診觀念，

傳遞正確的中醫藥知識，希望對讀者能有所裨益，感謝您的閱讀。