這個患者也是因為看西醫、中醫都久久不能見效，才經患者的姑姑介紹來找小小中醫診治的，
經過詳細的脈、證併察之後處方用藥，患者才逐步邁向痊癒之路，
隨後
經過將近一年的追踪患者的狀況都很穩定。
在此提供一點小小心得供各位大大參考，
中醫在治此類疾病時千萬不能為了所謂的科學化而去學西醫那一種SOP對號入座的開藥模式：
喔！看到患者皮膚紅癢就馬上開—→消風散、止癢熄風湯。
聽到患者述說頭會痛就＋川芎茶調散、清上防風湯。
喔！胃會痛那就再＋平胃散、香連丸、半夏瀉心湯、大建中湯。
胃酸過多、食道逆流再＋旋覆代赭石湯、烏貝散。
有點疲累再＋補中益氣湯、黃耆建中湯。
不好睡再＋酸棗仁湯、安神湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。
煩躁脾氣大再＋加味消遙散、甘麥大棗湯。
經痛、腹痛再＋桂桂茯苓丸、大黄牡丹皮湯。
泌尿系统炎症再＋五苓散、八正散、抵當湯。
腰會痠再＋八味地黃丸、左歸丸、右歸丸。
口乾舌燥再＋滋陰降火湯、白虎加人參湯。
胸悶、胸痛再＋血腑逐瘀湯、柴胡疏肝湯、四逆散。
心悸再＋天王補心丹、養心湯、炙甘草湯…
這樣總共開了幾個方呢？
整本藥物學都快開上一半了！
如此雜方亂投怎可能有效呢？
這種開藥方法還需要中醫嗎？Google一下不就有了！
所以小小中醫深深覺得當中醫的人，還是要學好脈、證的技術才行的通，在識業的路上才能走的遠，在中醫的修練上才能不斷精進深入，最後焠煉內化成自己的東西而活用自如。
以上純供參考，沒有惡意，如有認知不同也是很常見的事情。
甘溫蛤～
※上圖相片部分從上至下，是病患從一開始前來治療至痊癒的全部照片，請同道自行參考之。
※ 通常這種慢性久纒之皮膚病於治療期間，容易因正氣不足，也可說是陰血的增量及存量不足以供應身體開銷之故，所以於治療的初期有一部份患者的病情容易震盪起伏。
譬如說陰血正氣需60分以上才會及格不會起癢疹，假如患者的陰血離60分以下越多的話，就會越發搔癢乾燥起紅疹，病情看起來會越嚴重，甚至嚴重到駭人的程度…而使病情容易震盪起伏。
需待患者的陰血正氣慢慢填補至60分的缺口以上時病情就會逐步向癒且穩定，但光只調治到60分左右病情並不會穩固，最多也只屬於亞健康的狀態而已，此時仍需逐步把正氣陰血調整至80分以上，最好能調整到100分的最佳狀況，如此就算患者患了重感冒需要舜間被扣20分，心煩失眠時被扣了10分，生氣、壓力、勞累…被扣30分或亂吃東西被扣了一些分數時，再怎麼扣您都還有80分、90分及70分，離60分以下會爆發搔癢的距離尚有一段安全距離，所以最好需調治到90～100分的最佳狀態才有機會能確實根治此類疾病，所以只要病患願意遵行醫囑，並尊重診治醫師的風格，最後大都會走向痊癒，並不會太難醫治。
圖．文版權皆為K醫師所有，皆有整頁翻拍存檔留證，未獲同意，請勿轉載，甘溫蛤～
臨床診療酸甜苦辣經驗談 (1)
最近有看到一篇文章蠻有趣的 先射箭再畫靶⋯ _____ 代訓已經過了快一年，本魯又一如往常地又來到醫院代訓，早上晨會、會診完，中午才剛吃完飯，又急急忙忙的趕來老師診間跟診，晚上診所還有診等著我哩！每天就是晨會跟診、會診還要值大夜顧病房、寫報告，本魯實在快要崩潰，早上總醫師又說下禮拜開始要我去社區演講一個月，我說負責醫訓練沒要我們去演講啊？總醫師說這是部上規定的，事情就是這樣，還說下個月的期刊和病例報告還要我上台報，想到上個月已經有兩個代訓醫師退訓了，而且診所老闆也因為看診數少、病人太少、藥賣太少，業績不好威脅要我辭職，要不是還有小孩要帶，不想下半輩子在診所讓人壓榨，真的都快要放棄了。 想到這些事情不禁淚從中來，抬頭看到助理又來催促著我趕快交作業，說我塞了半年滿滿的作業都沒交，要我趕快交上去，一份門診紀錄表可值五千塊耶，部上急著領呢！ 本魯只好咬緊牙關，跟老師已經快半個月了，看到老師滿滿的病人，卻很少看到新的病人，大部分都是老病人居多，服藥、治療時間都很久了，老師都跟病人說中醫是慢慢調養的，不能急，看來真是這樣。 沒想到正好這時走進來一個說他疲勞想調養身體的新病人，看到老師不到五分鐘就熟練的開完了藥，對老師醫術實在佩服的五體投地，徵得老師的同意，決定趕快追出去詳細問病人狀況。 本魯詳細的按照病例報告要求問完所有的東西，開始思考如何寫後面的理、法、方、藥，因、位、性、勢，這一想乖乖不得了，完全不知如何是好。每次寫病歷報告都是這樣，實在非常痛苦。 這病人胖胖的，就想到書上講說：「胖人多痰濕，瘦人多虛火。」可是這病人眼瞼又白，脈把起來似乎又是細，可是看起來又像血虛，虛實夾雜啊？再看病人舌尖紅有火，大便已經三天沒解了，再摸病人四肢卻是冷的，寒熱夾雜？又看病人這大熱天居然穿著外套，問他是否怕冷，病人說：「對！」，又想到傷寒上說：「有一分惡寒便有一分表證。」本魯想到這一定是表症，可是脈把起來卻又是沉的，這下本魯真的糊塗了，表裡同病？看到病人舌紅無苔，這病人又是虛熱?問到病人又有糖尿病、高血壓還有失眠的狀況咧？本魯想到這裡好不容易找到一個空檔趕緊問老師怎麼思考。 沒想到老師不急不徐的跟我說：「就跟你說了啊！古代的人生活單純啊！辨證當然單純，你看每個也寒熱夾雜、虛實夾雜、表裡同病。古代的中醫拿到現代來根本不能用。」我說：「是喔？那報告要怎麼寫啊？」「你就抓一個主述，用經驗方開完藥以後倒推回去病機就出來了啊！先射箭再畫靶啊！這樣懂不懂？會不會寫？病因病機就是這樣推出來的啊！學校老師難道沒教嗎？現在的學生程度真是越來越差了。」「那這病人疲勞、便祕、肚子脹、失眠還有高血壓、糖尿病那麼多的問題到底哪個是主述啊？」「你就看哪個對生命比較重要啊」「我覺得都很重要啊。」「就叫你們書多念一點、報告再多做一點，你們都不要啊！現在的學生真是一代不如一代，病人只要吃飯、睡覺、大便都有拉，病就會自己好了啊，我們中醫是把身體調理平衡，疾病自己就會痊癒了，你懂不懂？你看他有GERD我開半夏瀉心湯、便祕我開痲子仁丸、失眠我開天王補心丹，我還怕他晚睡會有陰虛的狀況，我又加了六味地黃丸，『上醫治未病』嘛！這樣會了嗎？」「原來是這樣啊老師，所以我報告就挑半夏瀉心湯好了，其他就加減一些單位藥，失眠加酸棗仁、合歡皮、夜交藤，便祕我就加一些大黃，然後病因、病機就倒推回去應該是脾胃升降失常，氣機痞塞，寒熱夾雜，形成痞證。這樣對嗎？」「看你還有點聰明，我再多教你一點，疾病、症狀都是我們辛苦用用健保統計出來的，半夏瀉心湯沒用還有第二線可以用旋覆代赭湯，沒用我們還有第三、第四線，比起西醫我們武器多了咧，我們這是有統計的，有EVIDENCE的。這些東西可是我看病二、三十年的經驗耶！我為什麼要教給你們？沒跟你們收錢就不錯了，以後跟診要認真一點，不要在打瞌睡了，趕快把這些經驗方整理一下，包你一輩子受用不盡。」聽到這裡本魯不禁又再次鼻酸，感恩seafood，讚嘆seafood，為了中醫付出了這樣多，本魯真是慚愧啊！