懸壺簿記

女、十來歲左右。

初診：

平時常反覆足底泛紅斑搔癢，

嚴重掉髮，遇熱臉即泛起蝴蝶

狀潮紅，生理期前後都會頭痛，

兩臂膀外側起很多砂粒狀暗紅

疹粒，觸之粗糙疙瘩感。

關節痠痛僵硬，眼、口乾燥，

光敏感，右腿因腎病症候群、

血管炎而腫大疼痛，走路跛行。

經XXXX診所小兒科檢爲疑似

紅斑性狼瘡、單側性小腎臟，

再轉經二間大醫院

風濕免疫科做確診及治療。

抗核抗體ANA/定量1：160；

影像學檢查可見單側腎影縮小，

腎盂腎盞扭曲、變形、移位。

舌象：

舌紅紫色，苔白滑膩。

脈象：

數，肺、腎2、3、4層黏滑而弦，

肝弦大而滑，餘脈皆顯黏滑。

病機：

邪氣侵擾血清中的免疫系統當中的

抗核抗體，造成亢奮上升，

攻擊自己身體組織。

病因：

風寒風熱殘留的邪毒侵擾肺、

腎系統，造成痰溼水瘀積聚關節、

絡道證。

治法：

袪邪為主、

排除免疫複合物為輔、

佐以扶正為原則。

治則：

袪除肺、腎風寒風熱為主，

利水、除溼、化痰消腫為輔，

補腎為佐法。

處方：

麻、翹、錢、牛、知、地、丹、

草、仲、女、苓、昆、蛤、化、

威、蠶、蛇、七、鱉 、銀、膏。

二診：

服藥二帖後右踝腫痛既消減，

七天後諸症皆大減。

處治：

同上。

三診：

右踝水腫、關節疼痛除，

也不再大量掉髮，僵硬、

眼口乾燥幾乎已消除，

已可以去參加同學的生日同樂會了。

舌象：

舌紅胖、苔薄滑。

脈診：

數，諸脈稍顯黏滑而弦。

病因：

陰血虧虛稍重。

治則：

加重補陰血之力。

處方：

加熟地黃、當歸。

四診：

諸症已除大半，連手臂上的

粗糙疹粒疙瘩都明顯的逐漸消退。

回檢：

ANA/定量由：

9/03：1：160下降至

9/26：1：80。

舌象：

舌紅胖、苔薄白。

脈象：

數，右脈2、3黏滑，

肝、左腎3、4偏虛滑澀結。

病因：

陰血虧虛中夾有瘀滯難行。

治則：

在加重補陰血當中，

酌加蟲類鑽竄逐瘀法。

處方：

再加蛭、蟞。

※後記：臨床上紅斑性狼瘡的患者，

當他們想到要改找中醫治療時，

都已經被類固醇之類藥物治療到

走投無路了，然後才改找中醫治療，

而且對中醫要求極高，通常都極沒耐性，

常用不敢要求西醫的不合理療效，

用來要求中醫藥迅即取效，

所以通常都不會得到該有的良好治療，

因為此時患者通常都會把之前在

大醫院治療無效或副作用，

全都貫注到中醫的身上來承擔，

極難溝通，通常在這種負面情緒

極強的心態下療效都不會太好。

像這位小女孩一開始發病

即來找中醫治療的患者

通常都較易取得好的療效，

而且也較沒有負面情緒，

真印證了這句話：先生緣，主人褔。

其實很多的福份都是隨著患者的情緒伴隨而來的。