懸壺簿記

觀點優先於視野

隨著中心思想根本觀念的不同，每個醫生所思考的模式就會有很大的不同。

儘管每位臨床醫生都想診斷出最為真確的“病因”，最關鍵的“病機”，但若是觀念不對，就很難去做到。故此，具有追根究底的眼光是很重要的，若期望能做出最接近正確的診斷，首先要建立“病源”的觀點。心中若沒有“病源”的觀念，當我們的視野看到任何“症”時便會對號入座；但若從“病源”的觀點去看，視野便會查覺到疾病的根本所在之處。

如圖，每一粒粽子都各別代表一個“症”，所以有很多粽子，然而線頭卻只有一個，那稱做“證”。所以在中醫診斷學上有一個很重要的基本觀念–導果為因，審因論治。

每粒粽子都是一個症，這些症都只是病人告訴你或者你所暫時觀察到的“果”，沒錯，它們都只是結果，而收集這些果的目地只有一個→找出病因。所以稱做導果為因。然後再依病因來擬定“治法”“治則”，這個叫做審因論治。

我們以肝火上炎證來做譬喻：除了舌紅苔黃燥、肝脈弦實而數之外它可能還會有下例各“症”→  

眩暈、耳鳴→耳鼻喉科（內耳迷路炎）？OR身心障礙科（美尼艾病）？

頭痛、面赤、衄血   →心臟科（高血壓）？

目赤腫痛  →眼科（結膜炎、角膜炎）？

口苦、咽乾、口乾渴  →新陳代謝科？

便秘  →直腸科？胃腸科？

尿紅、尿痛  →泌尿科？

心煩不眠、多夢易驚，重者甚至癲狂  →精神科？

脅肋疼痛有灼熱感  →胸腔科？肝膽胃腸科？

吐血  →胃腸科（消化道出血）？

婦女月經提前量多、色鮮紅→婦產科？

如上，粽子（病症）有那麼多個，我們需要一個一個拆嗎？不用的。我們之所以摸索、收集上述諸（症）目地只有一個『找出線頭（證）』，那就是最原始根本的病機之所在【肝火上炎證】，只要開出具有【清肝瀉火】的藥，上述諸症即可迎刃而解，又何需看那麼多科、吃那麼多藥呢？

也就是說不管蕃薯藤怎生長、牽拖，你只要找到蕃薯既可，那些蕃薯枝葉都只是你尋找蕃薯的線索而已。這很像褔爾摩斯在辨案一樣，抽絲剝繭，理出頭序，一舉破案，手到擒來。

這就如同樣在觀看台灣，不但站在台北、台中、屏東看都會有不同的視野，而且坐船出外海看、登上玉山看、坐飛機看 ... 等，跟在外太空看的台灣都長的不一樣，但你觀看的點越高的話，你所看到的台灣才是最真實的形狀，而不是只看到一個點其餘的都來自於想像，所以說 －觀點優先於視野。

唯有站在至高點的位置，才會看得一清二楚。

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