以西醫的觀念，來理解中醫典籍的原意？。 @ 懸壺簿記

上篇講到“西醫式的中醫”這裡剛好有個實例可供參閱

http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=244&prev=-2&next=-2&page=1&sc=1#yartcmt

質問：

急救很多時候要弄清問題再來討論處治。危急時，一步錯’滿盤皆輸。

孫真人提出的還魂湯作用，所謂急救，到底是什麼狀況？

麻黃不是［擴心］作用，它造成的是心縮加快并且易造成心律不整。可以想見得，在多數心肌梗塞的狀況下尤其是STEMI造成VF/VT的狀況，根本不適用。

相反的，麻黃具有氣管舒張的作用，因此，溺水’上吊’喉頭水腫(?)的確有可能應用麻黃類方急救。但是這個急救應用顯然不是直接飲用，比較可能是在其他技術配合下，應用吹鼻或吹喉方式急救。

也就是回頭而論，心臟的狀況真得不能用麻黃類方急救嗎？這就是肉桂衍生出來的問題。什麼樣的心臟狀況可以用麻黃湯加肉桂來急救？方式如何？這些孫真人都沒留下隻字片語，要光憑那樣一句話，斷定溺水急救現場可以用麻黃湯。真是太辛苦EMT弟兄了。

抱歉在這提出許多刺眼的英文名詞，但是現代中醫絕少遇到急救時刻，遇到恐怕多數只能呆立當場，很多人連CPR都做不出來吧？我作為中醫，真誠的建議，急救還是要按照現代方法，如果說要預備中醫方法治療，建議還是在急診室安全的環境下加上中醫治法才是上策。也在這建議諸位中醫師，還是要接受ACLS的訓練，急救和重症才是醫師的職責。

上述言論，如果造成閱讀人心中不快，很抱歉，我只是就醫療現實提出建議罷了。

要知道，孫真人也懂從胸廓外壓縮心臟恢復心跳的方法啊。

答：

閣下可能是“老了”所以對文章的理解力已稍下降了，誤解了這個文章的原意，此文重點並不在叫你要去用“還魂湯”來凌駕西醫的“心臟救命術”，我想現代的“緊急救護人員”也沒有人會去做這種事情，等湯煎好了，再灌進去，我想人早就掛了，而且“還魂湯”也不適合用來吹鼻．喉。只是遠在唐代就有這等對藥物的理解能力，那是可貴的。

讀古書想要要求“孫真人”每一樣都按現今的標準來一一給你註明做出指示，然後才能使用，這是不可能的，同時這種要求也太奇怪了，讀古書無法活用於現今，那所為為何？我們應該把“還魂湯”的這個思想“觸類旁通”、“舉一反三”的活用於臨床才是重點之所在吧！。

這裡所謂的“心”是指脈位．脈象，而不是單指西醫的“心臟血管”，也不是單指你所例的心室顫動，心室頻脈。

臨床上中醫的【脈】並不等於西醫的【血管】這樣簡單，這在藥王脈學已做了說明，在此不再多做贅述。http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900/article?mid=5984

當然以西醫的觀點來看麻黃　→　確如君所言，（麻黃不是［擴心］作用，它造成的是心縮加快并且易造成心律不整。可以想見得，在多數心肌梗塞的狀況下尤其是STEMI造成VF/VT的狀況，根本不適用。）但這是一種很局觀的觀念，優點是很細膩，但缺點卻是不夠整體觀。

然而以中醫的觀點來看麻黃　→　確非如君言，中醫的優點就是以綜觀全體、找出病源的觀念在做治療取效的，缺點是沒有西醫的細膩．透徹，但却面面俱到。

例：氣功師案例http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=11537&prev=11548&next=11438

之99/12/22的脈藥就是很好的例子，肺脈弦而較收縮緊張，餘脈卻鬆散，那麼依你的觀點『麻黃不是［擴心］作用，它造成的是心縮加快并且易造成心律不整。…；相反的，麻黃具有氣管舒張的作用，因此，溺水’上吊’喉頭水腫(?)的確有可能應用麻黃類方急救。』，到底氣功師這個脈，可不可以用麻黃類劑呢？我就加麻．桂來取得協用溫陽藥以解表溫裏的作用；同時協同活血藥以達到活血通絡的雙向調節作用，才能造成應手取效的結果。

所以仲景在《金匱．胸痺篇》裡面才會說：寸口脈沉遲，關上小緊數。那怪了，同樣的一條脈管，竟然會有不同的跳動，這豈不是天大的謊言？這樣依你的觀點這種脈象的臨床意義（即會心縮，又會擴心；即會上段跳快，又會下段跳慢），用了麻黃是會心縮加快．心律不整呢？還是會氣管舒張呢？那到底是要用“縮”類藥呢？還是要用“舒”類藥呢？

中醫的正確觀點：

局部的舒張　→　來源於整體的收縮，或其它更細部的收縮。

局部的收縮　→　來源於整體的舒張，或其它更細部的舒張。

所以說：『邪之所湊，其氣必虛；虛處受邪，其病為實。』

中醫的擴張與收縮是一種“加權”概念，這很像股市的概念，並非指單一個股，而是指整個加權的狀況，同時以六大權值股（六脈），來做為觀察預測加權漲（舒張）、跌（收縮）的狀況，因為六大權值股（六脈）的權重足以掌握整個加權的生死存亡。而且六大權值股（六脈）並不會一起漲跌，常常是各走各的調，各個有各個的律動，而且這是臨床之常態。

我們再舉一例，六脈就如同台灣的　→　行政（分政務與事務，就如同腎陰與腎陽）、立法、司法、考試、監察等六項系統，其各個的施政滿意度都會不一樣，其加權的總值，總統（身體）都要概括承受，這也就是最後公佈出來的【總統滿意度】（形同人體的健康檢查表，是同一道理）。

閣下所理解的是【麻黃人為粹取物】→的心縮加快并且易造成心律不整的作用；暨麻黃素與偽麻黃鹼能鬆弛支氣管平滑肌，以解除支氣管痙攣的作用，所以你說麻黃具有氣管舒張的作用…。

我所理解的是【麻黃天然原片條】→即可以平喘止咳，用於外感風寒；又能透過其宣汗．利尿的作用來消除水腫，解除風濕關節疼痛…等；更能如“陽和湯”之理意用來幫助滋補劑的透骨入裡；且能像此處用於上焦肺脈（廣泛的呼吸系統）、心脈（廣泛的循環血液系統）在宣透束閉上的應用…等等，或更多數不清的運用。

而且【麻黃原片】會隨所配的藥物不同，產生不同的協同作用，既能去除其弊端，又能擴大其臨床運用範圍。

例：

肺脈不足　→　配炙耆。

心脈不足　→　配褔肉。

脾脈不足　→　配炙草。

肝脈不足　→　配棗仁。

腎脈不足　→　配羊藿或熟地。…等，這種配合之後根本不會造成你所謂的心縮加快．心律不整。

在我的臨床經驗中，治療→重症肌無力時常以“還魂湯”的原理來于以醫治，效果都還不錯。

近期就治療了一個重症肌無力的年青女子，經過大醫院的詳細檢查與治療，症情越來越嚴重，來找我診治時已是呼吸困難．吞嚥困難．眼球不斷晃動．眼皮狂眨．身體及四肢振顫．．．．．等，一診時我也是以“還魂湯”來加減于以治療的，效果卻是立竿見影（她及一位小朋友的父母親都有寫書面授權同意書同意我ＰＯ出，改天治療的較完整時，我再考慮要不要ＰＯ出來）。

我肯捨得把我臨床的精華心得ＰＯ與你同享，你還嫌“臭酸”，閣下都老了，趕緊撿雞蛋吃吧！還汲汲營營於要在雞蛋裡面挑骨頭，即累人又對中醫沒有貢獻，可必呢？。

CPR我完全認同，我也很認真的去學習。但它也無法代替中醫的急救方式　→　壓人中．內關；中沖透甲…等，兩者也都無可替代。

譬如用於暈針的處理，只要壓壓人中或者內關穴就可解決了，還須要動用到CPR嗎？同樣的CPR的功效也不是壓壓人中．內關所能頂替的，不是嗎？。

閣下的西醫知識我不及你，但在中醫上你似乎還有很大的進步空間，與其不中不西（西醫比不上西醫；中醫又比不上中醫），不如專精於一項，放掉另一項目的所有摯著，拒絕其晶片的各項植入，則眼界會越來越遼闊。時下中醫界並不缺這種“西醫式的中醫”，但對“中醫式的中醫”却很少見，放眼於“市場”及“實效”上，不中不西都沒有著落。

西醫是以試管再以老鼠、猴子…等試驗出來的學問，我于以尊重。

中醫是千年來都以人體為依歸的經驗學問，是先民透過其寶貴的血肉之軀，與疾病相抗衡之後所慢慢積累的玫寶，這完完全全都不是在試驗室裡面想像出來的東西，這些全都是在講"實戰"的經歷，不是在沙盤推演，紙上談兵。

我們完全不可以通套式的方式，用西醫的觀點來凌駕中醫。

西醫年輕氣盛，中醫老態龍鐘，所以常常被年輕氣盛的瞧不起，同時也被各方人馬加以蠶食鯨吞，詳見於：http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900/article?mid=6750&prev=6759&next=6640【商業上的需要，各種行業一起進來渲染】

為什麼中醫裡面會有種種奇奇怪怪的渲染？這是因為商業上的需要，所以避不掉，…。

所以自覺很懂西醫的你，看到有用的東西你不撿，却專門老人閒閒，用不同學問的觀點在雞蛋裡面挑骨頭，這有何助益，試問閣下又寫出了多少可供後輩借鏡的東西呢？

「平平十…六歲，體格差那麼多。」，同樣是中醫職業者，對中醫的理解却差那麼多，我看到的是“還魂湯”可以活用於各種中醫綜觀的“證”型；你看到的却是“還魂湯”不適用於西醫的各種微觀病“症”名，這樣子臨床療效是會出不來的。