懸壺簿記

女      四十來歲

約去年7月下旬，做子宮肌瘤手術。

今年8月施打了第一劑xxx疫苗，

針後非經期經血開始少量分泌而出。

諮詢大醫院婦產科說與疫苗無關。

12月份再度施打第二劑，

針後造成血崩不止，嚴重時如瀑布直下，

三日後瞬間白髮。

看西醫婦產科，打止血針、服止血藥、避孕藥、

黃體素等約7─8個月效果仍不佳。

目前：

面、唇、甲、掌色蒼白少華，心悸心慌難入睡，

工作中經血會不經意的滲流到鞋子、

地板上，常突然昏倒送醫輸血急救。

舌淡白萎弱少華。

脈整體都浮滑弦數大黏、

下按無力，以右手氣分脈為甚。

病機：

疑似病毒棘蛋白(S protein)或某些類溫病

的毒素殘留刺激，造成荷爾蒙被干擾，

使得下丘腦、垂體和卵巢三者生殖激素

之間的相互作用調節機制發生紊亂。

病因：

屬風溫餘毒，陰血驟損證。

治法：

主因殘留餘毒的刺激才導致荷爾蒙紊亂，

加上正好在子宮肌瘤手術之後施打疫苗，

子宮正虛弱時正好形成毒素侵入的有利

條件，正所謂：『弱者先受』是也。

需以清除餘毒為主要矛盾點，

扶助子宮陰血為次要原則來治療，才能取效。

治則：

清溫邪、攻餘毒為主，

補肝脾及胞宮陰血為輔法。

處方：

翹、風、地、丹、知、膏、沙、斛、地、歸

、眼、酸、棗、側、餘、銀、蘇、大、芒。

二診：

經血仍未止，血塊夾鮮血，

且一停黃體素後出血就會愈來愈多，

只好再先吃一顆止血藥。

舌淡質嫩略胖。

脈浮滑數黏。

病機：

清解類溫熱病毒素殘留的藥物比例不足，

造成刺激干擾荷爾蒙紊亂的因子仍持續刺激

丘腦、垂體和卵巢，使得脾統血、肝藏血、

腎藏精收納的功能盡失。

病因：

溫熱餘毒，宮血失藏證。

治法：

清除殘留的餘毒，使得刺激荷爾蒙紊亂

的因子除去；收斂子宮使得收縮功能復原，

使毒素不再侵入子宮，

正所謂：『邪去正自安』是也。

需以清除餘毒為主，

止血、斂血為次要原則來治療。

治則：

清熱解毒，止血、斂血、活血、養血。

處方：

地、地黃、丹、知、膏、草、蠣、側、餘

、鶴、艾、魚、板、蒲、青、蛇、螵、七。

三診：

經血大減已不再服任何止血藥，

但仍少量淋漓，下腹疼痛。

舌淡質嫩略胖，稍有齒痕。

脈浮滑數黏之勢漸減。

病機：

陰血不足不能制陽便生熱，

虛熱恆生灼傷脈絡引起出血，熱迫動血妄行；

溫熱餘毒殘留，實熱煎熬成瘀血淤積胞宮，

造成腹痛陣陣；虛熱上擾頭髮早白、

實熱煎熬胞宮使得血行加速，

脈道擴張持續出血。

病因：

血熱崩漏證。

治法：

清熱涼血除熱源以治標，使得熱不再動血，

血流減速不再迫血妄行；

養血才能止血以治本，

使得胞宮的收縮能力恢復不再失斂出血；

活血止血才能止血不留淤。

治則：

清熱解毒去實火、

滋補陰血除虛火、

止血活血防出血消瘀血法。

處方：

將退虛火藥及清熱解毒藥增倍、

再加上五靈脂、金銀花。

四診：

已完全不再出血，腹痛變間歇性的，

隔日才會出現。

舌轉淡紅，苔薄偏乾。

脈浮滑數黏之勢再減。

病機、病因：

熱毒殘留之勢仍甚，出血之勢雖已減弱，

但熱毒迫血妄行之根源仍未斷絕。

治法、治則：

清熱解毒，止血、補血、活血法。

處方：

將收歛止血藥略減量、

清熱解毒藥再略增量。

五診：

整體都已穩定，臉色也不再蒼白無華。

但腹痛時緩時劇。

舌淡紅，苔薄白。

脈浮虛滑黏。

病機、病因：

熱毒殘留之勢漸減，出血之勢雖已弱，

但痰瘀熱瘀之根仍盤踞胞宮，

刺激之源仍在。

治法、治則：

清熱解毒，止血、活血，

理氣化痰軟堅法。

處方：

去掉熟地，

加入少量稜、莪、鱉、赤、丹、海、貝。

六診：

此次月經來潮排大量黑色血塊，

臉色馬上泛黃少華。

舌淡白，薄白

脈沉芤虛澀。

病因：

熱毒漸減，

但胞宮收斂血液的能力仍缺乏。

治則：

補虛收斂為主，

清熱止血為輔法。

處方：

淫、地、草、蠣、側、蒲、餘、鶴、艾、魚

、板、蒲、青、蛇、螵、七、倍、萸、靈。

七診：

5天之後回診，

週五經血突然大量來潮，造成眩暈嘔吐，

送醫急診Hb只剩下5，緊急輸血4u，

面色及膚色蒼黃少華。

舌淡白，薄白苔

脈虛滑黏澀，右尺4、5層結大如豆。

病因：

餘熱未全解，熱迫血妄行。

治則：

清熱解表，止血斂血法。

處方：

地、知、膏、草、蠣、側、蒲

、餘、鶴、艾、螵、銀、翹。

八診：

7日後回診，藥後血止，

今早上班子宮突又出血，

上班中滴在地板上。

舌淡白，薄白苔。

脈浮虛滑黏數，兩尺尤甚。

病機：

溫熱餘毒逗留未全部清解，

到處流竄迫血妄行。

治則：

清熱解毒、涼血止血活血法。

處方：

地、知、膏、草、蠣、側、蒲、餘、鶴、

艾、七、銀、翹、牡、蒲、魚、青、蛇。

九診：

經血已止，活動力都已恢復。

職場要求打第3劑，

大醫院認爲出血與疫苗無關，沒有影響，

建議再打第三劑疫苗，

病人很是害怕。

處治：同上。

十診：

上週2又開始少量出血，至週 6、日

又開始大量出血。

舌稍淡胖。

脈右2、3緩滑澀、左沉細弦緩澀弱。

病因：

溫熱餘毒之勢漸弱，但挾濕熱，

胞宮斂血乏力又滯留殘敗的瘀血證 。

治則：

清熱利濕除熱源，

涼血止血斂血防出血，

理氣活血除敗血的淤積。

處方：

地、芩、連、茜、鶴、耆、香、稜、莪

、鱉、側、蒲、芡、果、藥、七、螵。

十一診：

藥後血止9成，維持 1成少量血塊排出，

在一次洗澡時有排一狀如大果凍的血塊出來。

舌同上。

脈心345虛滑澀、234滑黏。

處方：

加餘。

十二診：

出血已止，但反覆腹痛，排出血塊

或菊紅色分泌物，時而帶有線狀物

(患者說狀似手術未清除乾淨的線？）

脈3、4虛滑黏。

病因：

熱迫血妄行的熱源已清除大半。

治則：

以鞏固療效為主，

強化胞宮收斂止血的功能，

活血、止血避免殘敗瘀血滯留除腹痛。

處方：

地、芩、耆、香、稜、莪、鱉、側、蒲

、芡、果、藥、七、螵、餘、星、殭。