懸壺簿記

XXX  女  五十幾歲 

初診：因病患呈植物人狀態求診。

家屬述說：某天下午約6點左右，被發現與一條狗屍體倒在路邊，研判可能因騎機車從XXX寮工業區回家的途中因撞到狗，而跌倒造成右頭顱破裂而昏迷在路上，路人看到了叫救護車送到XXXX醫院，住院至今天已一個多月了，但仍昏迷不醒，噫語不斷，身體一直躁動不安，呈植物人狀態，西醫覺得病情不能再有所突破，囑家屬轉院或轉至植物人安養中心照護。家屬著急不已，幸好其妹夫因膽結石為我治療的不錯，所以很信任我，問我該怎麼辨，我建議其先用三帖水煎劑與試服看看。

脈象：因躁動不安，只好先按其脈比較左右手脈的差異，左大於右。

病機：推斷為創傷損及肝血，使肝木過於妄動，只升不降，致使腦壓不斷

           的上升，於是意識難以回復。

治則：潛陽納金，酸收斂木兼清心法。

處方：炮附子、砂仁、炙甘草、龜板、白芍、赤芍、黨參、五彩龍骨、

          牡蠣、麥門冬、玄參、淡竹葉、連翹、蓮子心、重用山茱萸 三帖。

囑其將藥煎好後用砂布濾淨，帶至病房中由鼻胃管灌入，一日服兩劑分四次服（早、中、晚及睡前）。

二診：病人竟然連續服了三帖中藥後就清醒了。

處方：仍與原方五帖。

三診：症情明顯減輕，意識漸漸清楚，轉至XXXXX 醫院，但因插管傷及咽喉發不出聲音來，聲如未對焦的收音機一樣“殺…殺…”說話甚不清楚，且痰聲如湧。

處方：上方加栝蔞薤白半夏湯。　五帖。

四診：  據家屬轉述，上方服後約半小時後，原本沙啞無聲的現象頓時化於無形，其見效之速連越南藉外勞都大為讚嘆，手比著大拇指，跟顧主說：『中藥一度讚！』。但睡臥不安，噫語不斷。家屬徹底信服中醫藥的效果，將西藥完全丟棄，全部服用中藥治療。

研判為：肝陽化風上擾。

治則：潛肝熄風，斂降相火，歸入腎中，使腎水溫肝木得養，而風自熄。

處方：炮附子、砂仁、炙甘草、龜板、白芍、赤芍、黨參、五彩龍骨、牡

 蠣、重用山茱萸。

五診： 

意識清醒狀態越來越明顯，能認得親屬的名字了，但因感冒而發燒37.5度c，咳嗽嚴重。

研判為：燥邪乘肝證。

處方：栝樓仁、枳實、浙貝、桔梗、黃芩、陳皮、山梔子、麥門冬、

          茯苓、黨參、當歸、蘇子、甘草、生薑、竹茹。 三帖，先治感冒。

六診：自從停用西藥以後，症情之改善更加明顯而快速，而沒有干擾，但

因難以入眠，每夜吵鬧不休。

處方：炮附子、砂仁、炙甘草、龜板、白芍、赤芍、黨參、五彩龍骨、牡

 蠣、山茱萸、麥門冬、玄參、淡竹葉、連翹、蓮子心、牡丹皮、

 紫草    五帖。

七診： 睡眠大有改進，但左側半身不遂，癱軟無力左眼皮無法睜開。

上方：去牡丹皮、紫草。加熟地、肉蓯蓉、巴戟天、遠志、節菖蒲五帖。

八診：手已能拿東西了，但腳仍較不靈活。

處方同上，六帖。

01/04～01/09

皆用上方加減。

01/13 從XX醫院出院，趟在車上因半身不遂下車不便，我在車上為其把脈。

脈象：右手脈弦大而滑，寸盛尺弱。

左手脈濡滑無力，尺部下按勁急。

舌象：舌紅無苔。口乾失眠，喝水容易嗆到，容易躁動，脾氣爆燥，意識

時清時寐。

病因：陽明痰火壅盛，使肺金的斂降出現了大問題，知道之後所加的熟地、肉蓯蓉、巴戟天、遠志、節菖蒲完全是多餘的，反而幫倒忙了。

病機：痰火壅盛，上擾心神，使相火不降，遊移亂竄，君火得不到相火

的資助。

治則：潛陽清宮，引相歸腎，使相火得降，而君火得助，天下太平也。

處方：炮附子、砂仁、炙甘草、龜板、白芍、赤芍、黨參、山茱萸、

　　　五彩龍骨、牡蠣、麥門冬、玄參、淡竹葉、連翹、蓮子心、石膏、

　　　紫草、牡丹皮。

01/15   藥證相扣，病情大躍進，近日睡眠安好，病患已能坐在輪椅上推著進來了，精神狀態已接近正常了，完全能跟我交談，但有點“短路”所以家屬說時好時壞，很不穩定，常會突然“秀豆”。左側半癱，左眼閉合，眼皮完全張不開。

脈象：右寸濡粘（我以前稱濁，現在隨ｆａｌｏ說粘，才不致於讓中醫有

　　　太多的名辭，容易讓人分不清楚）下按澀緊，關粘滑按之革硬，尺

　　　脈越下按越滑。

　　　左寸浮薄粘散，肝脈心位洪滑大軟，腎陽脾位粘濡。

病因：樞機為痰濁死血所阻，化火阻隔中焦的轉樞，使心腎君相二火不交。

病機：瘀火毒熱陷於少陽、少陰兩樞。

治則：清宮逐瘀，潛陽交泰法。

處方：同上，重用石膏、紫草、牡丹皮。

同時用八卦相盪頭皮針法，一扎病患開始產生躁動不安的現象，一直吵著要馬上把針拔掉，足足躁動不安吵到20分鐘後我將針拔起為止，再按其脈，六脈和均，心裡已知，此躁動乃陰陽水火交泰之象，心裡更是篤定，但乃不動聲色，明天病患家屬自會見分曉了。

01/19

頭腦已清明靈活許多，且能站起走路了，但走路不穩一搖一搖的，左眼皮也能動了。今天在扎針的過程中已不會躁動不安了，還會跟其越南藉看護“阿香”開玩笑，且講話條理分明，前後有序，完全不跳針，還說要幫“阿香”介紹台灣男朋友，不想讓她回越南了，阿香說：不行，我已經結婚有小孩了。病患接著問：是男兒還是女兒啊！如果是男兒，比較不須要媽媽啦！@@" ...＞＜”...

“阿香”向我比著手大拇指說：『中醫真是讚！』。病患的先生亦不時向在場的病人說：他太太的命是中醫界救回來的，哇！【爽】飄飄欲仙耶！

1/15有當場看到她躁動情形的患者，看到她今天清明靈活的樣的，前後比較，都大為驚奇，如果沒當場看到的人一定認為我是在“臭蓋”“澎風水蛙，殺無肉”。

嗯！這就是為醫者認真為病患治療的最好回饋，同時也是病患家屬信認醫師的最好回報。