懸壺簿記

此醫案已經病患書面授權同意po出。

X小姐   三十多歲

初診：   因產後感冒久咳不癒來診。

咳嗽、流鼻涕，咽喉乾癢，鼻水倒流，伴心悸，胃灼熱、胃酸　上泛，胸悶痛、灼熱感，腰脊酸痛。

脈象：肺脈浮緩而按之弦滑，脾脈脾位緩滑而弦，腎陽脈肝腎

          位弦滑而虛數。心脈心位滑澀，肝脈肝位細滑澀，腎陰

          脈極弱。

病因：產後肺、脾、腎氣不足，又受到風、熱、痰的襲擾，再

          因過服發散藥而傷及心肝之血，血虛而耗傷腎陰。

病機：腎虛肝鬱、膽逆痰積證。

治則：補腎滋肝，清肺降膽法。

處方：旱蓮草、仙鶴草、桔梗、淫羊藿、蒲公英、魚腥草。

二診。

咳嗽大減，產後感冒咳嗽至今，從來沒有服過這麼快速有效的藥，但會有動暈的現象。

脈象：肺脈脾位緩滑，脾、腎陽脈脾位弦滑按之無神。

            心脈脾位滑散而按之細，肝脈肝位細弱，腎陰脈腎位微

          弱。

病因：太陰土衰，斡旋金水之力不足，無法降伏相火，使少陽

          相火上逆，引動厥陰風木為害，呈風火相搏，水飲上犯

          而生眩暈症。

病機：脾虛濕困，膽逆腎衰證。

治則：健脾化飲，和膽補腎法。

處方：小柴胡湯加旱蓮草、女貞子、茯苓、白朮。

三診。

咳嗽、眩暈已癒，但產後貧血，面色蒼白，頭重，兩顴多水斑。

舌象：淡紅，苔薄白滑。

脈象：右脈心脾位弦芤無力。

            心脈心脾位滑澀而緩，肝脈脾肝位緩細弱，腎陰脈脾位

          細滑。

病因：肝主藏血、脾主統血、腎主攝血，產後肝脾腎虛，又受

          風邪所襲，加上過服發散藥品，使肺脾腎氣虛衰，呈右

          脈虛衰，左脈夾有痰虛瘀的現象。

病機：氣血虛衰、脾腎兩虛，水飲痰瘀驟生證。

治則：補氣生血、滋腎健脾，則水飲痰瘀自化。

處方：黃耆、當歸、桑葉、熟地黃、旱蓮草、女貞子、白朮、

          茯苓、三七。

四診。

頭暈減少，但較易疲倦，食納不佳，刷牙易出血。

脈象：六脈心脾位弦細、肝位濡滑。

病機：心脾血虛、夾有痰濕瘀證。

治則：補脾養血，兼化痰濕瘀。

處方：歸脾湯加半夏、川七。

五診。

暈、倦已癒，胃口稍增，但刷牙仍易出血。

脈象：右脈脾位細滑弱，左脈肝位細滑弱。

病因：脾不統血、肝不藏血。

病機：脾氣虛衰、肝血不足證。

處方：歸脾湯加半夏、桑葉、熟地。

6/17  帶其子來看久咳，證實其已治癒。