懸壺簿記

 上方為仲景天下第一方是也：

剛好俱備升、降、浮、沉、運的作用，生薑主東升（肝木的升發），白芍主西降（肺金的肅降），桂枝主南浮（引心火下降），大棗主北沉（助腎水上升），甘草主中運，正好是一個小嬰兒的樣子，生薑是背、桂枝是頭、白芍是腹、大棗是臍下、甘草是心下，您說妙不妙呢？立法立方面面俱到，盡洩仲景用藥之秘，真不愧為天下第一方。由此便可理解為何桂枝湯主緩脈，麻黃湯主緊脈呢？因為緩脈為血管浮中沉三部皆充滿的緩和狀，故須面面俱到的桂枝湯，而緊脈僅在偏浮部的緊張有力，故以麻黃之升、桂枝之浮、杏仁之降、甘草之運，只要處理中線偏上的部份即可。所以整本傷寒論方幾乎都是桂枝湯的變方，包括時下的方子也很多都是桂枝湯的變方。吳鞠通《溫病條辨》仿仲景謂：「風之體不一，而風之用亦殊。春風自下而上，夏風橫行空中，秋風自上而下，冬風刮地而行。」而創諸辛涼解表劑。正應驗了《素問、至真要大論》說：『氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。』仲景方或時方的一切變方都只是為了適其至所而已矣！《金匱、痰飲咳嗽病脈證并治篇》云：『脈弦數，有寒飲，冬夏難治。』乃因冬季寒氣外加，陽氣沉潛，肺居焦而主皮毛，故寒飲蘊肺者，冬季喘咳加劇；夏季暑熱外加，陽氣浮越，肺熱陰傷，故肺陰不足，或氣陰俱虛者，夏季加甚，所以冬季喘甚者，治宜溫肺化飲；夏季喘甚者，治宜補氣養陰，若三焦調適，陰陽升降有序，則痰濕不生。故筆者常以桂枝加枝湯或桂枝去芍藥湯再加厚朴、杏仁治冬咳，而以桂枝加芍藥湯或小建中湯再加厚朴，杏仁來治夏咳。

劉渡舟先生說：桂枝湯有滋陰和陽之功，脾胃為後天，乃陰陽氣血之本，服藥後要求啜粥取汗，而外解太陽之表。反映了汗生於谷，谷生於陰，氣長於陽，則使氣血榮衛為之一振，體現了本方劑對胃氣有一馬當先之意義。

以桂枝湯中的桂芍各組成兩方，體現出它的滋陰和陽的雙向調節作用：

「桂枝甘草湯」：治在上的陽虛胸滿心悸。

「芍藥甘草湯」：治在下的陰虛兩腿攣急。

「桂枝加葛根湯」：治項痛強而反汗出，是為風中太陽之經。

「桂枝去桂加苓朮湯」：頭項強痛則是身無汗而小便不利，乃為太陽經，水蓄氣鬱而病從內生。

「桂枝去芍藥湯」屬心陽受損而脈數時一止按之無力的心律不整。如累及腎成心腎陽虛則加附子成「桂枝去芍藥加附子湯」溫補少陰之陽。減去芍藥之陰柔加入附子之氣雄，防陽氣之孤危，表明治宜急而不宜緩的精神。

「甘草乾薑湯」：扶脾陽

「芍藥甘草湯」：滋陰血、乃取《內經》酸甘化陰之旨，補血柔肝，緩急止痛。