懸壺簿記

寫在前面：

1·寫醫案只為證明『脈』『證』合參的效力，故將患者姓名及醫院名稱皆遮去，以避免發生不必要的紛爭。

2·讀者請勿因看了醫案，而誤以為治療任何的疾病是輕而易舉之事。這通常需要醫丶病之間互信互助並互相配合，才有可能達到效果；即便醫丶病之間都已充分合作亦可能因病情已超乎人力可挽回的程度，而無法產生預期的效果。

3·每個人的病情不盡相同，即使『病名』相同，但由於治療的條件及內容每個人都會有很大的不同，請勿拿此醫案去類比自己的病情去要求任何醫生，比照辦理。

善用脈證，療效加倍。真的嗎？

下面我們又再繼續來舉例，看看為中醫者是否真的該痛下功夫，好好學習、熟捻「脈、證」呢？值得嗎？－

此案：年近四十的媽媽（回想起來也已是幾年前的醫案了，歲月過得可真快啊！）

平時因掉髮、腰臀酸痛及下巴反覆痤瘡…治癒之後。

告知，想在年近不惑之年的高齡，再拚個男孩（已近十年未能再度懷孕了）。

經「脈、證詳參」之後→→→處方用藥。

約1個多月後→→→告知月經過期未來潮，幸運的驗測之後已順利懷孕，很高興竟然能一舉成功（這很少見，像這種高齡又多年未能再孕的患者，一般都需要調養很長一段時間），但下巴痤瘡突然又増多。

幾週之後→→→開始發生妊娠出血，色淡暗丶無血塊，腰部痠痛、腹部墜痛，頭暈耳鳴，害怕流產（因為看後宮甄嬛傳→只要見紅，胎兒必定難保）。

開始用「脈、證調養」數診之後→→→妊娠仍持續出血，婦產科檢為胚胎發育不良，可能需要用子宮刮刷術處理掉。

回診時經過「脈、證再度研判」之後，重新處方用藥→→→約半個月來，都持續排褐色血，且量越來越多丶伴有菊色丶紅色成攤的血液，狀如月經正來潮一般。

病況緊急，以保胎為主。

經過「脈、證重新研判」修正處方之後，再服藥約半個月→→→妊娠出血大減，偶而仍會分泌褐色血出來，同時併發全身皮疹瘙癢，全身佈滿皮疹，小者如針尖丶大者如粟米，奇癢難耐，夜間尤甚（有的病人會因為治療期間突然發生紅疹搔癢或一些狀況，就自認為是副作用而放棄治療，甚為可惜，還好，很感謝此患者從頭到尾都以很信認的態度來配合治療，醫者也比較敢盡情揮灑），伴嘔吐嚴重。

服藥約半個月後→→→婦產科回檢，仍有出血現象，但已經減少很多，嘔吐減緩，但仍噁心異常，背仍搔癢難忍，夜間尤甚，面色蒼黃少華。

又歷數診之後→→→妊娠出血大減，但卻腰甚痠痛、腹痛，雖然胎漏大減，但是仍會有週期性出血，約2週出血一次。

續服藥半個月之後→→→已經很少再出血了，但是上週四丶五又有少量出血，今日因感冒而鼻塞丶鼻音沉重來回診。

再歷幾診後→→→感冒癒丶出血止（已完全不會再出血了），但全身濕疹搔癢，遇熱搔癢更甚。

繼服藥約1個月之後→→→胎象已漸穩定丶妊娠腹圍増大，但左少腹降結腸處疼痛、便秘。

又歷幾診後→→→搔癢大減，但經「脈、證調養用藥」之後胎兒快速增大，引發心下鉆痛。

再治療調養約20天之後→→→諸症皆除，回檢胎兒體重大增，連婦產科都嚇一跳（怎麼原本胎兒還病懨懨的，短期之內卻大為成長穩定？）

但如今妊娠中後期，引發水腫，而且便秘加重。

大約再調治2個月後→→→水腫丶便秘已除，但是定期回婦產科檢查，發現由於「胎兒發育太好」丶頭圍太大，怕產道不開，無法自然生産。

因不想剖腹產，想要採自然生產，經「脈證研判」之後，再度用藥約20多天後→→→順利產一男嬰（1個月之後也吃了他的滿月蛋糕）。

但產後缺乳丶疲累無力丶面色晃白丶宮縮復原不佳丶骨盆寬大丶食少納呆丶大便乾每2日一行，併因為嬰兒夜啼，造成失眠丶少眠。

約2週之後→→→突然產後惡露淋漓不止，面色蒼白泛黃，伴有腰極酸痛。又因嬰兒暴發全身濕疹（異位性皮膚炎），想添藥在母親的藥方上以餵母乳方式間接治療，而來回診。

再經「脈證研判」治療10天之後→→→惡露淋漓減少，但又產生乳腺不通，乳房腫脹硬痛，腰部酸痛，仍稍有水血惡露排出。

又再經「脈證併治」約10天左右→→→因喂哺母乳，造成乳腺炎加重，稍觸即痛，因而想退奶不想再哺育母乳了，且產後腰很酸痛。

又大約再經「脈證調治」20天後→→→仍未退乳，且乳頭不斷有血水流出，要用手擠出乳汁之後，乳房的疼痛才能減輕。

重新「再依脈、證判斷病機」之後，再調治約半個月→→→乳汁已見減少，乳房也已少脹痛。

又再治療半個月之後→→→乳汁幾乎已經全退，乳房也不再疼痛，但帶下分泌物卻増多。

約再治療1~2週之後→→→帶下才癒。

但產後掉髪比未懷孕前更加嚴重（妊娠前原本就易掉髮），前額的頭髮開始大量掉落，別說洗頭的時候，有時甚至只是隨手輕輕一梳，就能梳下很多根頭髮在手，前額髪際向上禿起。

且因之前脹奶，造成精神疲憊丶心悸腰酸丶面色少華丶眼眶周圍色黑凹陷丶大便不成形丶晨起見枕頭上掉髮一片，診時前額髪際周邊只剩少許毛髪。

病因：原本就易掉髮，加上生產過程中體力透支、出血、胎前產後的各種壓力、負面情緒，與產後照顧幼兒導致睡眠不足、作息失常而身心俱疲…等種種因素，導致生長期的毛囊大量進入休息止期，加重產後掉髮的情況。

擔憂：由於胎前、產後都掉髮，前額禿髮已持續超過1年，且於產後加重，很擔心會禿頭…

經「脈、證追根溯源」之後，處方用藥約數診之後→→→掉髪開始減少，且前額開始生出許多的髮寶寶（細幼毛髮）丶但卻產生耳鳴現象。

約再治療數月之後→→→前額頭髮已經全部長出復原（上圖為前後毛髮漸增的圖片，前額不斷增長出細嫩新髮，請讀者自行參考）。

再調治約1個月，用以鞏固療效之後→→→大功告成，停止再用藥。

後又→→→持續帶男嬰來看一陣子的異位性皮膚炎。

如今→→→男嬰的異位性皮膚炎已癒，平時仍常帶家小與親朋來看診一些日常大、小疾病…等。

PS、此案也讓患者的左鄰右舍、親朋好友們，對中醫大為改觀，原來中醫真的能治病 ! ! !

脈證併參的重要性在此展露無疑。

由上可知：中醫歷代傳承「脈」「證」併治學問的精義，乃在於「脈證合參」之後的互補有無，不在於方證對應、對症套方、復方雜投的囫圇吞棗。

＊醫案資料皆經患者書面授權才予PO出。

圖．文版權皆為鄭醫師所有，皆有整頁翻拍存檔留證，未獲同意，請勿轉載，甘溫蛤～