B細胞系例急性淋巴性白血病治驗－懸壺簿記

【特別再次聲明，請不要看到醫案就誤認為每一種病都可以信手拈來而癒，就算是同一種病也會有不同的情況，醫療本身就是含有非常多的不確定性，請不要幻想醫師是神醫，醫師只能盡力而為，並無法變出魔法使人超出生理、病理可容忍的恢復範圍，請讀者予閱讀醫案之前，先請耐心的看完列在前面的警語說明，然後再卓參内容，謝謝您們。】

寫在前面的警語請務必要先看明：

1·寫醫案只為證明『脈』『證』合參的效力，故將患者姓名及醫院名稱皆遮去，以避免發生不必要的紛爭。

2·讀者請勿因看了醫案，而誤以為治療血癌是輕而易舉之事。這通常需要醫丶病之間互信互助並互相配合，才有可能達到效果；即便醫丶病之間都已充分合作亦可能因病情已超乎人力可挽回的程度，而無法產生預期的效果。

3·每個人的病情不盡相同，即使『病名』相同，但由於治療的條件及內容每個人都會有很大的不同，請勿拿此醫案去類比自己的病情去要求任何醫生，比照辦理。

前情提要，誠如上圖患者父親的記錄所述。

開始來診經過歷程如下：

〇〇〇年2月的一個禮拜五，一個正值束髪之年的青少年來求診。

說他是抬的進來的也不為過，記得是被家人半抬半扶的走進診所，一進診所就躺在針灸床𥚃，奄奄一息，病況岌岌可危，可說是稍一不留神就會往生，可見其病情危重的程度可想一般。

病患父親問我：「聽說你治血癌很有一套？」

我說：『不曉得您是從那邊打聽來的？我只能說我會盡力，我並非神，而只是一個很平凡的人，並無權掌控人類的生死大權，但我會盡我所能的一切努力的去救治這位小帥哥。』

病患父親又說：「不會啦！聽說你很有辦法，我都打聽過了。」

我趕緊說：『你兒子目前的病況極為嚴重，可說是垂危的狀態，治療的結果可能會一番兩瞪眼，如果您的期望值太高，屆時我可能會受到很大的責難，甚至產生怨懟、嗔恨，請您不要把我看得太神了，我只能跟您說我會盡力，好不好？』

病患的父親還是抱著很大的期待的眼神看著我。

此時我的心理壓力真的很大，非當下的臨診醫師可能無法體會吧！畢竟是一條年輕的生命，只有挺起腰桿、頂著壓力救人要緊了。

緊接著展開『脈』『證』的觀察：

患者目前呈現：臉色唇色牙齦蒼白、臉色鐵青、發燒、全身倦怠、腿骨及胸骨和全身骨節疼痛，身體及下肢的皮膚出現紫斑、臉浮腫長满了痤瘡（服用20天類固醇的副作用）、淋巴腺腫大、中樞神經系統紊亂、肢體顫抖、難以言語、食難下嚥（似乎有脾臟腫大的情況），頭髮完全掉光光（如下照片所示）、蠶豆症、高尿酸血症，病況可說是岌岌可危。

記得當時陪診在一旁的阿嬤，唇、手一直顫抖的拜託著我，一定要救救他的寶貝孫子！

我跟患者的爸爸一同安慰了阿嬤，爸爸也趕緊請阿嬤先出去，避免他干擾到我的診察思路。

詳查『脈』『證』之後診斷為：外感寒温餘邪逗留化为熱毒，羈留骨髓引起淋巴母细胞成熟障礙，導致過度增生，進而壓制正常骨髓造血組織，並造成周邊血管、骨髓、全身淋巴結、脾臟與肝臟的浸潤等。

即然已經查明此病的來源，緊接著開始擬定作戰計劃。

治則：祛邪與扶正併用，一舉殲滅，兵貴神速法。

（仿兵家之多頭進撃之意，才能達到快速打撃的目的）

治法：祛心肺肝之寒邪為主、清脾腎之熱毒為輔、稍佐養陰潤血之藥為佐。

2／24回診後效果如上圖所示（此圖是病患父親幫我整理的一目瞭然，很感謝他！）：

「白血球」由200急速上升至2100、「血色素」由9.3急速上升至10.8、「血小板」由4萬急速上升至54.1萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由0急速上升至1491、「blast」仍保持在0（顯示中藥治療使血象上升並不會引起芽細胞的復發）

註：白血球不到500隨時都會有遭到感染的危險更何況是低到只有200，此時極難以抵抗外來異物或病菌的侵害，戰鬥球500以下只要稍吃水果就容易引發重大感染更何況是在只有0的情況下微生物更是極輕易的就能入侵人體的各項組織進而引發敗血症而死亡。

此時病患父親問道：「為何血小板會急速的往上狂飆並且超出正常值？」

我說：『據我的經驗化學藥物極易傷陰耗血，經過化學治療的病人在恢復的初期都會有此現象，請勿過度擔心，再回診幾次就會跑到正常值了。』

經過『脈』『證』觀察之後：目前已經完全停止再服用類固醇了，臉部的浮腫及痤瘡逐漸退去，食慾逐漸增加，但目前仍然處在發燒38.5℃，精神昏聵，並且呼吸困難，左胸上方疼痛，喘不過氣來、呼吸不暢、難以言語，咳痰有白、有黃、有綠、伴有血絲，無汗。

詳查『脈』『證』之後診斷為：外感寒温餘邪熱毒雖有所減輕，但仍羈留不走。

治則：先祛邪繼以扶正，先後有序，避免留邪。

（也就是仿孔明征南蠻先奪後給的對策，才能徹底心服不留後患之意）

治法：1、先用〖大劑清下劑〗先下3天，待高燒昏昏沈沈⋯等現象退怯之後再轉方向。

2、後用〖大劑解表清熱藥稍佐養陰益血藥〗，以達【兵有資糧】的戰略目標，避免驅邪的處方久用之後，造成我軍失去奧援而喪失戰鬥力。

3／4回診時效果如上圖所示：

「白血球」由2100急速上升至3300、「血色素」由10.8急速上升至12.6、「血小板」由54.1萬稳定至53.9萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由1491急速上升至2145、「blast」仍保持在0

此時，諸症狀大減，已不再奄奄一息需要躺臥看診了。

但是於取『脈』『證』後卻發現：當外感逐步減輕的同時，化療藥物〖極度損陰耗血〗的脈證卻愈來愈明顯。

處方中將〖養陰益血〗的藥量逐漸加重。

3／18回診時效果如上圖所示：

「白血球」由3300急速上升至5900、「血色素」由12.6急速上升至13.2、「血小板」由53.9萬穩定至15.3萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由2145急速上升至4248、「blast」仍保持在0

此時所有的檢查報告數值都已在正常值。

病患家長卻問我說：「大型教學醫院說：此時各項數據都已正常，希望他們再回來做化療，問我有這個需要嗎？」

我說：『這個我不方便說耶！台灣的醫療環境您也知道，完全由西醫掌權，管理中醫的主管機關又對中醫知識普遍不足，中醫動不動就被抺黑成傷肝傷腎啦！不能久服啦！猶有甚者還把之前服用西藥的毒副作用加罪到中醫的身上來。有時候我們盡心盡心的在救治病患，反而被一些病患或者其家屬罵到不行，現在網路方便動不動就要上網亂罵人，我實在不敢說什麼，這幾年被病患教訓怕了，也深怕他們再用網路暴力來整我，請您們自行開家族會議做決定好不好？

拍謝！我一但被惡整就容易心神不寧，這樣就會造成一些真正需要來醫治的病人得不到好的照顧，他們都交待我要好好照顧自己，連我要出國他們都千交待萬交待不希望我有所閃失哩！深受他們的託咐我噤若寒蟬，不敢說什麼。』

病患家長說：「好的！不為難你了，我們回去自行開家族會議，看看是否要拆掉人工血管。」

『脈』『證』觀察之後：化療造成的完全掉髪已經逐渐長出頭髪来了。

處方中再將〖養陰益血〗的藥量逐步的提高。

4／2回診時效果如上圖所示：

「白血球」由5900回穩至4630、「血色素」由13.2急速上升至14.4、「血小板」由15.3萬穩定上升至18.8萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由4248回穩至3097、「blast」仍保持在0

看診的時候發現患者的爸爸都每天煮薑湯給小帥哥喝。

我趕緊囑咐説：『薑湯乃溫散之劑，每天喝很容易耗血傷陰，此行為請立刻停止為宜。』

我心裡嘀咕著：『大概又是一個看了乾薑大師的理論而受害的人。哎！萬象世界總是千奇百怪的理論都有啊！』

為避免其父母親覺得沒有做什麼事幫忙到兒子，所以我就囑咐說：『你可以買洋參片回來，早晚各給他嚼食三片。』，這樣做不但可以增加補氣養陰的效果，而且讓他們有事情做、增加參與感，可說一舉兩得，也避免他們再誤聽網路謠言，或者買一些健康食品來給患者吃，造成療效的障礙。

依『脈』『證』觀察之後：於問診的同時已能回答我幾句話了，不再痛苦難當、難發一言一語了，外表看起來愈來愈像是個小帥哥了，此時患者已能至公園做跑步運動了。

處方中再將〖養陰益血〗的藥量再大量的提高。

此時病患的父親向我提及說：「小帥哥在家時曾跟他討論中醫，很讚嘆中醫的療效，心生嚮往。」

哈！或許小帥哥將來可往中醫之路走，將他納為入室弟子來培養也不錯，畢竟有自己生過重病，面對生死關頭又撿回一命的人，較能將心比心盡力為病患著想，不過這也要他有興趣啦！題外話！題外話！

4／15回診時效果如上圖所示：

「白血球」由4630回穩至4470、「血色素」由14.4再上升至14.6、「血小板」由18.8萬再穩定至18.3萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由3097回穩至2726、「blast」仍保持在0

療效穩定，病患家屬自行招開會議之後已經決定要拆掉化療的人工血管了，是他們自己決定的喔！我沒有意見喔！

處方仍然持續的將〖養陰益血〗的藥量再大量的提高。

此時小帥哥問我說：「我怎麼會突然之間得到這麼嚴重的病呢？

我說：『跟據您的『脈』『證』傷陰耗血的情況下，您是屬於〖本虛標實證〗，所以我研判您在生此重病之前一定有一段時間都不睡覺，甚至徹夜的在打手機電玩是不是？』

小帥哥點點頭。

此時病患的爸爸說話了：「之前因為過年放假之故，整天都在上網玩電玩遊戲不睡覺。」

我說：『是啊！幾日不睡眠很快的就會〖五心煩熱〗了，也就是您的雙手心、雙腳心及心窩都會開始熱烘烘的，這時您的陰血就已經嚴重虧耗了，此時只要稍感外邪的微生物，如細菌、病毒、霉菌…等就不會按一般的病態走向，像您就直接的竄入骨髓引發急性淋巴性白血病了。』

『所以啊！奉勸這些低頭族們，玩歸玩，還是要多注重休息及睡眠，切勿杖著自己年青氣盛，一但生起大病一來之後，就後悔莫及了，請大家千萬要再三切記啊！』

※由此例可知目前流行的一派說法：「世間上沒有陰虛、血虛，反正就只有陽虛一種而已，不管治任何的疾病都以補陽、溫陽為主就對了。」的理論，跟本就經不起臨床檢驗，只要確實的有在精於臨床的中醫，應該都會發現陰虛、血虛的病人比比皆是，那可能只有陽虛而沒有陰虛呢？這種歪理您要去相信我也沒辨沒，這就很像您去學【水電工】，有人教您裝任何的水電都只要一條電線就可以了，別人都要二條電線才會通電實在太遜了，我們這一派就只要一條就夠了，任何電器就會亮晶晶了，這種說話也會去相信的徒弟我看資質也真的夠了，不教也擺！以免教到吐血、師父的鼻血都直噴都還難以教會他哩！

4／29回診時效果如上圖所示：

「白血球」由4470回穩至7250、「血色素」由14.6穩定上升至14.7、「血小板」由萬18.3回穩至15.7萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由2726上升至5691、「blast」仍保持在0

詳查『脈』『證』診察之後：前日突然感冒發燒38℃，至今仍鼻塞、咽痛，回檢時WBC7250、Neutrophilic Segment 78.5。

診為：風熱毒邪外感證。

治則：分兵合擊。

5／13回診時效果如上圖所示：

「白血球」由7250微掉至3870、「血色素」由14.7穩定上升至14.8、「血小板」由萬15.7回穩至20.5萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由5691微掉至2318、「blast」仍保持在0

經過『脈』『證』診察之後：此時感冒的症狀及發燒都巳經退去，準備參加會考（有申請特殊考室）。

病因、病機：乃因邪氣剛除，正氣初復，又遭風熱毒邪的襲擊，所以機體又鼓動白血球及戰鬥球上升去對付病毒，打勝仗之後稍顯元氣虛弱之故，所以白血球及戰鬥球才會稍微偏低。

治則：鞏固領導中心，固䕶正氣。

治法：存糧驅散餘敵。

處治：大劑補氣養陰益血，少佐淸熱祛邪解毒藥。

6／10回診時效果如上圖所示：

「白血球」由3870速升至5100、「血色素」由14.8穩定上升至15.4、「血小板」由萬20.5回穩至17.3萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由2318速升至3355、「blast」仍保持在0

經過『脈』『證』診察之後：採用扶正為主祛邪為佐，以二路併行來善後。

處以：補氣養陰為主、袪邪為輔法。

7／6回診時效果如上圖所示：

「白血球」由5100回穩至4100、「血色素」由15.4回穩至15、「血小板」由17.3萬回穩至17.2萬、「嗜中性白血球（戰鬥球）」由3355微掉至2476、「blast」仍保持在0

經過『脈』『證』診察之後：陰血已足漸充足，久用養陰益血之劑似乎已造成脾胃的負擔了。

治則：固護中下焦法。

治法：脾腎雙補，健脾除濕、補腎益髓。

7／23回診時病患家長說：「大型教學醫院說病況穩定，目前只需3個月回診1次定期做追蹤即可。」

由於會考考的不錯，考上住家附近的學校上學方便，希望小帥哥能認真努力將來可往中醫發展，成為中醫的生力軍，我也好交棒下去吶！

在此先祝褔他囉！

結語：

面對急性白血病這麼嚴重的疾病，醫師、病患與家屬間至少必需要有互信、互助及互諒的精神，具備「三互」在整個治療過程才能夠順利圓滿。這幾年逐漸的發覺到醫療品質的提昇，不僅在於醫師的醫術好壞，更決定於是否能掌握「順乎人情之道」，最後也要看運氣是否能夠遇到好的品德與修養的病家，才能幸免於責難，畢竟每一條生命都是家人的心甘寶貝啊！

* 特別聲明，並非每個白血病的病患都能夠如上例般的救回來，因為同樣是患有血癌，病情卻有輕重難易之分，有的甚至需要用到好幾次的複式手法，於不斷的攻補轉換中才會日起有功逐步的看到成效，更有部分的患者就算盡了全力也還是呈現『狗吠火車』的無效情況，此病為極難治療的重病，治療時間通常很漫長，需要醫病之間都很有耐心與決心及信心才有機會治癒。

PS、此病就算骨髓移植復發率死亡率也很高，長期無病率也低，是一種談之色變的重大疾病。目前臺灣的十大死因以癌症高居首位，而淋巴癌（惡性淋巴瘤）及白血病，則為各類癌症死亡率的第八、九位，小兒血癌更為小兒癌病之第一位。

讀書心得分享

***其實看了古羅馬蓋倫醫學的資料，西醫之父蓋倫也講氣，他也會幫病人把脈，只是在科學主義的發展之下越分越細，目前人已被當成沒有生命情感的機器在修理了。***

下圖為患者因服用類固醇所造成的蟹足腫及長毛的痕跡，和服用中藥漸漸淡去及去毛的照片。

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