成人異位性皮膚炎治驗－懸壺簿記

前言：異位性皮膚炎又稱做異位性溼疹，目前約略統計幼童與成人的異位性皮膚炎均佔一般民眾相當的比例，但西方醫學對成人異位性皮膚炎的了解卻是相當的有限，目前國家雖投入很多的研究資源，但是對於成人異位性皮膚炎的治療準則仍無重大進展，尚停留在抗組織胺、抗生素、類固醇和局部免疫調節藥膏的塗抹而已，雖然消耗龐大的社會成本，其研究進展卻仍尚待進一步研究中。

反觀中醫從古至今即有深入的研究。異位性皮膚炎會因為發生的形態及位置的不同，古時的稱謂各有不同，計有「四彎風」、「窩瘡」、「浸淫瘡」、「旋風瘡」、「奶癬」、「乾癬」等。若能依照中醫脈證併參的原則去認識病機、抓住病源的方法去治療的話，效果不但確實且可減少很多因長期使用類固醇的後續併發症所造成的許多問題，避免耗費大量的社會成本。

初診：（回想起來這已經是大約一年多前的治愈醫案了）

因工作職場上容易接觸到染料，自某年1月份起開始全身紅腫瘙癢起疹子，看皮膚科無效，至4月份改至中部地區看中醫，4月底左小腿胻骨區開始出現黃色滲液，再改至南部地區看中醫也都毫無效果。

當下：如下圖片環唇、頸項、耳朵、前胸部、手肘窩、膝窩、手腕、足關節和部分身體都出現紅斑脫屑及苔癬化，局部不但反覆發作瘙癢，且紅腫乾裂脫皮滲液，嚴重的皮膚炎到處遊走不定，造成職場工作障礙及生活的極大不便，當時生理及心理壓力都非常的大，又有人建議她長期只吃水果生菜沙拉，這些不正確的治療方法與養生建議都造成她的皮膚病況每況愈下，加上在職場上已經造成非常大的不方便，心理愈急著想要快點治好，就嘗試愈多的治療與建議，結果卻都發生反效果。

舌診：舌紅、質縮略粗、邊稍有些齒痕，苔偏白燥。

脈診：肺脈偏浮滑緩，脾沉緩滑，肝腎脈偏沉虛弱細緩、兩尺帶有澀象。

病理：因職場上須耗費大量的腦力及眼力，又會接觸到部分化學藥劑，造成肝系陰血及腎系津液的長期耗損，因而皮膚角質層開始失去肝血、腎液的滋養，其防禦功能便逐漸下降，至使皮膚脂質開始產生變性，加上又有風熱外感餘邪在肺、脾系產生的溼邪滯留，於是免疫功能完全改變。因而皮膚水分開始大量流失，造成脂肪酸產生代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑Ceramide大幅下降，至此皮膚漸漸的變得脆弱、乾燥，各種過敏原及化學物質因而即容易穿透皮膚，產生超量抗體lgE，而引發各種過敏或發炎的反應。