懸壺簿記

S小姐 39歲

前後流產3次，每次都約6〜9週胚胎即死亡。

檢查有受精卵排斥抗體，西醫開圭寧，

但病患與先生商量後不敢服用。

平時大便不暢，平時無任何感冒不適之症狀。

看遍所有的名中醫都沒有療效，原本已放棄，

由於產子壓力很大，年紀又老大不小了，

抱著估且一試的想法，

經人介紹前來門診求子。

初診—

舌色紅、質偏瘦長，白膩苔。 

脈左手2、3、4層偏弦滑黏，

右手3、4、5層偏緩滑黏。

病機：屬溫邪久伏，干擾子宮卵巢造成受精卵排斥現象；   

伴素體肝腎陰血虧虛，不能滋養胞宮裡的胚胎，

造成受精卵即遭溫邪的攻擊，又失去胞宮的滋養，

當然難以成長而反覆造成流產。

病因：寒溫伏襲胞宮，伴肝腎陰虛證。

治法 — 攻補兼施，即要能將子宮的外感伏邪除去，

一方面又要兼顧胞宮的滋養能力之復甦。

治則 —

 除外感寒溫伏邪為主，

滋養肝腎陰血為輔法。

處方：

蘇、藿、魚、蒲、青、蛇、板、鬱、查、

黨、草、歸、地、芍、枸、貞、旱。 

服藥二週之後，排便變順暢。

二診 —

上方服藥一個月之後：

突然開始鼻塞，咳嗽

舌：黯紅、質偏瘦長，白膩苔。 

脈：六脈1、2、3、4細弦帶滑。 

病機：

經一個月的驅邪滋陰的治療之後，溫邪已除，

風寒表邪由胞宮漸袪趕至衛分；脈由滑轉細，

顯然患者不止單純陰血虧虛而已，

尚有腎氣虛衰的隱性病因存在。

病因：

風寒餘邪在表，

肝腎虧虛在裡，

夾腎氣不足證。

治則：補養肝腎及腎氣不足為主，

解表袪邪為輔。

處方：

蘇、藿、荆、桂、草、歸、二地、芍、

枸、女、旱、陳、耆、淫、菟、覆、黨。

三診 —

上藥服用至第三週之後，臍周開始覺得疼痛。 

舌：色黯紅、質偏瘦長，白膩苔。

脈：肺脾第2層偏虛黏。 

病機：

經三週的補養肝腎及腎氣，佐解表袪邪之後，

寒邪已除，但風熱餘邪卻竄出，

顯示當初亦夾有風熱表邪，

只因脈症不顯不能查出，有所疏漏。

病因：

風熱餘邪在表，

肝腎陰血虛、

腎氣不足證。

治則：

解風熱餘邪，

滋肝補腎之陰及腎氣不足。

處方：

銀、翹，桑、菊、草、歸、二地、芍、杞、

貞、旱、陳、耆淫、菟、覆、蒲、薷。 

四診 —

三週之後，排便更加順暢，

臍周疼痛除，但偶而會有鼻涕、噴嚏。

舌診：舌淡嫩。

脈象：

肺脾2、3、4層緩滑帶弦，

心虛緩細，肝腎2、3、4澀滑。

屬：氣血虛弱，腎精失藏證。

治：補氣血、、益腎精。

處方：

熟、首、戟、芍、旱、淫、脂、枸、杜、膝、

茅、櫻、味、玉、耆、黨、升、果、歸。 

五診 —

三週之後 身體沒什麼不適，但睡不好。

舌診：舌色淡質嫩稍胖大。

脈象：

右手1、2、3層緩滑黏，

左手2、3緩滑黏，深按無力。

屬：氣血仍虛，腎精失藏證。

治：補氣血、益腎精法。  

處方：

地、菟、戟、旱、淫、脂、

枸、杜、懷膝、櫻、味。

六診 —

上藥服三週之後，已順利懷孕，

平時腰脊左上方會固定偶而疼痛，

大便變得不順暢，脘腹緊痛。 

舌診：舌色紅，中稍有裂痕，白滑苔

脈象：左2、3、4層細弦滑。

屬：

孕後任、督、衝、帶脈養份供給胎兒顯得不足，

夾氣滯、肝系稍有表證。

治：

以補養任督衝帶為主，盡量讓胎兒快速成長，

使胎兒盡早顯出心跳來，兼佐理氣、解表。

處方：

杜、莬、斷、膠、寄、二地、歸、

烏、茴、陳、查、麥、荊。

七診：

上藥服用三週之後，感覺多年的便秘已除如釋重負。

回婦產科檢：胎兒已有心跳。

腰脊左上方疼痛仍明顯，開始産生孕吐，偶發陣咳。 

舌：色紅質嫩稍胖，中稍微有裂痕，白滑苔。

脈：諸脈沉緩滑。

屬：

胞宮帶脈充養維擊胎兒的能力尚不足，

造成脾虛食積、胃氣上逆證。

治：大補胞宮帶脈為主，

輔佐以消食降逆、瀉火除濕法。

處方：

杜、莬、斷、膠、寄、地、歸、銀、

枇、刀、連、滑、查、麴、萊、牡。

八診 —

三週後，回檢胎兒很正常，但食慾不振，

喝藥容易噁心嘔吐出來。 

舌：色紅稍偏嫩胖，中稍有小裂痕，白滑苔。 

脈：心2、3、4層緩滑黏，肝腎2、3、4弦滑；

右手3、4、5層弦滑。 

屬：

與上病機相同，但夾有虛火、毒邪。

治：

稍加入退虛火與解毒藥。

處方：

仲、莬、斷、膠、寄、地、歸、枇、

杷、茹、牡、知、蒲、魚、蛇。 

九診：

上藥服用三週之後，回檢胎兒很正常，

食欲較好一些，喝藥嘔吐感已除，

但胃口仍不是很好，嗜食酸的東西。

舌：紅，中裂，白滑苔。 

脈：3、4層緩滑偏黏。 

屬：

胎毒頗重，高齡產婦體力似乎應付不來。

治：

補養兼降逆、解毒、清虛熱。

處：

杜、莬、斷、膠、寄、地、歸、

枇、茹、牡、知、蒲、魚、青。 

十診 —

上藥服用六週之後，回檢胎兒一切正常，

食欲正常，但大便不暢，預產期9/12。 

舌：嫩紅中裂，白滑苔。 

脈：2、3、4層緩滑稍黏。 

屬：

毒邪已除，但胎兒漸增大，壓迫盆腔腸道，

造成大便失潤、且腸道蠕動失調。

治：

補養胎兒為主，

佐以潤燥通便、降胃逆止孕吐法。

處方：

仲、菟、斷、膠、寄、地、歸、

夏、茹、牡、知、火麻、栝。