懸壺簿記

L小姐

初診-

因肌腺瘤造成嚴重痛經及血崩不止，

在X醫施打停經針

1年多，造成臉色潮紅、頭痛失眠、

腰脊骨節痠痛，大便3〜5天才一行。

舌象：

紅偏胖、舌中稍裂，薄白苔。

脈象：

沉細弦澀。 

P屬脈虛症實。

R以症為主，以脈為輔。

以攻症為主，以補脈為輔法。

所屬判證：

痰瘀寒凝胞宮，素體陰血虧虛證。

治療原則：

化痰除瘀、溫經散結、補陰血。

處方：

白芥子、半夏、陳皮、三稜、莪朮、

地龍、地鱉蟲、牡蠣、炮附子、

熟地黃、川歸、枸杞子、黨參、玉竹、

杜仲、何首烏、桑椹子、柏子仁、蒲黃等

二診-

服藥二週之後 頭痛、失眠、腰痛除。

月經尚未來潮，伴左肩井穴

周邊疼痛已有二個多月了。

舌象：

淡白胖嫩稍紫黯、有齒痕、

有瘀點瘀斑，中有裂紋，舌根苔較厚。

脈象：六脈第4層微細。

P屬化痰除瘀藥攻後，脈轉氣滯為主。

R轉為以理氣為主，以補為輔。

以分兵合擊為法，兩方均治。

所屬判證：

氣滯痰瘀寒凝胞宮，

素體陰血虧虛證。

治療原則：

理氣化痰除瘀、

溫經軟堅散結通絡道及補陰血法。

處方： 上方

去掉：黨參、玉竹、杜仲、蒲黃。

外加：香附子、川芎、益母草、

王不留行子。

三診-

服藥一週之後 月經順利來潮、

左肩井周邊疼痛消減8成，

此時月經來潮已經不再經痛難當了，

感覺人很舒服清爽。

舌象：紅胖偏嫩稍有齒痕。

脈象：轉為偏沉緩滑。

P屬經數週5兼補陰血後，

呈現一派氣滯痰濕瘀積凝結胞宮之像。

R轉為以攻為主。

所屬判證：

氣滯痰濕寒凝胞宮證。

治療原則：

理氣化痰除濕、溫經活血法。

處方：

平夏、陳皮、三稜、莪术、地龍、

地蟞蟲、牡蠣、熟地黃、川歸、

香附子、益母草、茯苓、生白朮。

四診-

上方服藥四週過後，諸症減輕，

但小腹及下肢卻時常有浮腫緊繃感。

舌象：

淡紅胖嫩稍有齒痕、白膩苔。

脈象：

沉緩滑澀偏在第4層。

P屬脈症俱實。

R轉為以攻為主。

所屬判證：

痰瘀濕熱積結輸卵管通道，

造成排卵障礙證。

治療原則：

活血化痰除濕為主、

解毒攻下為佐法。

處方：

平夏、陳皮、三稜、莪术、地龍、

地蟞蟲、熟地黃、茯苓、益母草、

六月雪、馬齒莧、滑石、赤小豆、

大黃、芒硝。

五診-

服上方一週後，

去赤小豆，加車前子。

六診-

服四週後，回大醫院檢查

各項指數都回歸正常，

隨後懷孕生產一女兒。

約六年過後，最近來診。

目前距離第一胎的女兒都已經6歲多了。

目前卻因肌腺瘤造成月經不通暢，

少腹悶脹不舒服，難以再度懷孕，

想趕快促孕。

上方隨證調整加減。

服用約4週之後，月經再度來潮，

此時突然感到少腹大痛，

隨後排出很多深黑血塊出來，

之後既感少腹舒暢起來。