懸壺簿記

女、四十出頭

初診：

5月底左右因COVID-19陽性確診，

今轉陰後遺咳嗽至今久治不癒，

看了多次西醫吃藥、打針就是治不好，

因為上班要一直講話，

所以上班很困擾，

至今就是一直狂咳不停，

刻下，呈現乾咳痰很難咳出，

咳到胸痛徹背，背痛徹心，

咳到會喘，

嚴重咳嗽時，

會咳出少量白淡色痰。

※覺得這些日子以來都活的生不如死的感覺。

舌象：

舌尚如常，尖偏紅，

形稍齒痕，苔薄滑。

脈象：

數‧

肺脈第2層細澀、3層黏滑弦、

4層滑澀，

餘脈俱顯上細下滑象。

病機：

風寒毒邪侵襲呼吸道，

機體產生應激反應stress，

與病毒相抗造成防禦性

的發炎反應機制，

呼吸道引發一系例的

非特異性的緊張狀態，

因此狂咳不止，痰束難咳出，

咳到沒辦法睡覺，影響工作。

病因：

外束風寒、內擁熱毒，

夾瘀邪、氣逆證。

治法：

袪寒解毒使侵襲呼吸道

的致病因子去除，

以消除生病的外部源頭為主；

驅除因應激反應所產生

的病理產物，

以解除生病的內部因子為輔。

治則：

驅寒清熱，

解毒消瘀，

降逆止咳法。

處方：

麻、藿、草、知、膏

、魚、鬱、杏、枇。

二診：

藥後開始狂咳大量的濃黏白痰，

病患說：服藥的第一天，

一邊狂汗，

一邊狂吐大量的痰出來，

痰愈咳出來人就愈舒服，

諸般的不舒服皆大為減輕，

但很疲累，睡得很沉，

經量變多。

舌象：

同上。

脈象：

大致呈現諸脈2、3、4

層細弦澀象。

病機：

風寒、內熱、淤毒、氣逆

逐漸鬆動，

但經此一番攻邪之後，

造成肺陰耗傷。

病因：

攻後肺陰虛耗證。

治法：

反攻為補，

在補陰的護衛下

繼續驅除致病因子。

治則：

補陰袪邪法。

處方：

沙、玉、麥、耆，

麻、草、知、膏、

魚、鬱、杏、枇。