懸壺簿記

女、六十幾歲

去年10月左右，

因施打第2劑XXX疫苗之後，

突然開始喘咳鳴笛不止，

一接觸到過敏原或刺激物，

便導致氣管的收縮及發炎反應。

同時小便頓時開始變得有很多泡泡尿，

喘鳴呈中度持續型的發作，

看了4個月的西醫診所及大醫院，

都未見效果。

做一些檢查也查驗不出個所以然來。

反而檢出：

腎絲球過濾率e G F R:只剩下50.18

總膽固醇210

血糖131

(西醫說要吃降糖劑才可能改善腎功能)。

由於西醫告知氣喘目前無法痊癒，

只能試著做控制療法，

治療的目的只在於症狀的緩解，

所以她因而改看了中醫。

看中醫的歷程，從南部、中部、

一路看到北部各大排隊名中醫

及其嫡系後人都沒有見效果。

初診：

症見 —

慢性咳嗽有痰，胸悶、喘鳴，

支氣管縮收造成呼吸困難、急速呼吸。

症情大發作的時間點都在夜間

及清晨會出現明顯的惡化，

白天則相對還好。

症狀也會因香菸煙霧、花粉、

冷空氣、空污...而導致急性惡化。

痰難咳出，當身體向左側臥時痰

會較容易咳出來，喘鳴異常，

痰梗鳴叫如氣笛咻咻喘鳴聲音，

夜間聲音尤嚮亮，咳嗽、呼吸困難，

喘息，胸部緊迫感，需深咳才能

咳出一些黃黏痰出來，伴鼻塞，

干擾日常生活及睡眠品質甚劇。

舌診：

舌色兩側淡白嫩，舌尖中部紅，

舌質縮短，中有深裂紋；

苔色白、中根滑膩。

脈象：

扁鵲脈法：

兩寸第2層細弦，

脾、命3、4層滑澀，

肝腎4、5虛細豆。

八卦脈法：

陽中之陽、

陰中之陽滑盛，

陰中之陽虛虧。

仲景脈法：

頭喉、胸中獨滑盛。

病機：

平時過度勞心傷神，

正氣本不充足，

又因疫苗的施打造成

正氣的存量急速消耗，

支氣管失去營血的供養，

使得呼吸道變得容易感染發炎，

導致超敏感使呼吸道對很多事物

皆起過敏反應，如對化學物質、

微生物、身體、及免疫等刺激物

開始變得會過度反應，

造成過敏性呼吸道炎症，

氣管收縮、呼吸道上層黏膜腫脹，

呼吸道變狹窄管徑縮小而呼吸困難，

空氣進出時發出咻咻的聲音。

病因：

風寒在胸中，內陷化成熱痰，

焯灼肺絡導致瘀滯，

挾陰血虧虛，自我修復能力下降證。

治法：

主因疫苗而耗損正氣，

所以本病乃因病而弱，

宜採袪邪用以去除引發的過敏源為主；

少佐扶正使肺系呼吸道得到

充足的營養份即可治癒。

擬訂先標後本，

以逆治為原則。

治則：

外袪風寒、內清熱邪為主，

活血理氣化痰為輔，

補陰養血為佐法。

處方：

膏、鬱、陳、二地、牡、草、

魚、蚶、佛、殼、歸、蘇、桂。

二診：

服藥一週之後，

痰變得較易咳出，

餘症如前。

舌診：

舌邊側淡白嫩，尖中部偏紅，

舌質縮短，中有深裂紋；

苔色白、中根滑膩漸減小。

脈象：

扁鵲脈法：

諸脈2、3層都顯弦滑。

八卦脈法：

陽盛於陰。

仲景脈法：

心下獨弦滑。

病因：

瘀毒減輕，風寒、熱痰滯留在肺仍重，

肺陰似顯不足證。

治機：

袪邪大於扶正，

邪去正自安。

採正治為原則。

治則：

減去除瘀毒的藥，

加入清化熱痰，

驅逐風邪，潤肺陰液的藥。

處方：

去鬱、蚶、殼 ，

 加蔞、貝、沙、荊、藿。

三診：

服藥一週後，咳痰大減，

但夜間睡眠及早上呼吸仍有咻咻聲，

鼻塞音重、鼻涕倒流而咽癢、

有卡痰感，遇冷更甚，眼睛癢。

如今小便已少泡沫尿了。

舌診：

舌邊側淡白嫩，舌尖偏紅，

舌質縮短，中有深裂紋；

苔色白、中根膩偏乾。

脈象：

扁鵲脈法：

兩寸、脾、命2、3層滑著，

肝2、3虛細澀，腎3、4虛滑。

八卦脈法：

陰中之陽陷弱。

仲景脈法：

胸中獨滑，臍中、奇恆虛細澀。

病機：

風寒漸除，據舌、脈顯示，

上焦風熱殘餘的熱毒不斷刺激呼吸道，

使上呼吸道中、下鼻甲肥厚敏感而常

鼻塞、鼻涕倒流；中下呼吸道支氣管

的平滑肌變得肥厚、粘液過度分泌，

變得容易遭到感染。

疑似引發呼吸道黏膜組織肥大細胞

活化增多，對抗原刺激產生過度反應，

釋放許多血管舒張物質，

引起過敏反應表現，

造成流鼻水、鼻塞、眼睛癢、

氣管縮收，甚致引起次發性的

呼吸道血管水腫....等表現。

病因：

風熱毒在胸中，肺失肅降，

心失血脈流暢，鼻失宣竅證。

治法：

袪邪為主，

扶正為佐，

邪去正自安。

採正治為原則。

治則：

袪風除熱解毒，

清肺降氣化痰，

理氣活血通竅法。

處方：

翹、牡、二地、草、歸、知、

膏、魚、蒲、蛇、青、陳、鬱、

杏、枇、銀、殼、薄、耳。

四診：

服藥一週之後，鼻塞音重、

鼻涕倒流而咽癢、

眼癢諸現象已除，

但夜間及早晨呼吸咻咻聲仍明顯。

舌診：

舌邊側淡紅，舌尖偏紅，

舌質縮短，中有裂紋；

苔色白、根薄白膩。

脈象：

扁鵲脈法：

諸脈2、3弦滑數著，

命2、3滑。

八卦脈法：

陰中之陰獨滑盛。

仲景脈法：

奇恆滑盛。

病因：

風熱漸減、鼻竅漸通，

但風寒尚未清理乾淨，

當風熱逐漸減小時，

風寒滯留的病機又浮現出來，

挾有腎氣漸復，排出的毒邪證。

治則：

減去通竅藥，

加袪風寒、解毒邪的藥。

處方：

去殼、耳，

加蛇、蘇、霍、荊。

五診：

服藥一週之後，

仍有哮鳴音，夜間尤甚。

舌診：

舌色偏紅、質縮小，

苔白、質薄。

脈象：

扁鵲脈法：

諸脈2、3弦滑數，

肝、腎3、4弦滑澀。

八卦脈法：

陰中之陽沉弦滑。

仲景脈法：

奇恆陷下。

病因：

阻肺肅降之痰與寒減，

但熱痰滯留在肺證顯。

治則：

減去降氣化痰、袪風寒藥，

加清化熱痰藥法。

處方：

去杏、枇、藿

+ 蔞、貝、膽。

六診：

服藥一週之後，諸症皆大減，

但夜間尤其睡眠時呼吸的咻咻聲仍很明顯。

舌診：

舌色偏紅、質縮短，

苔色白、質薄滑。

脈象：

扁鵲脈法：

諸脈2弦滑數，

命2、3滑，

腎3弦滑。

八卦脈法：

陰中之陽沉弦滑。

仲景脈法：

臍中至奇恆陷下。

病因：

寒凝氣滯痰瘀漸除，

膠痰凝滯在肺現象明顯。

治則：

減去袪寒、理氣、化痰、除瘀的藥，

加降氣化痰、清熱化凝的藥。

處方：

去蚶、地、陳、鬱、

蔞、貝、蘇、荊、膽，

加杏、枇、蛤、桑、薄。

七診：

同上

八診：

鼻音、鼻鳴又出現，

夜間呼吸咻咻鳴叫聲仍未除，

喜暖、遇熱會比較舒服。

舌診：

舌邊偏紅、質縮、偏嫩，

苔色白，兩側薄白乾、

中稍有厚膩苔。

脈象：

扁鵲脈法：

兩寸、命2滑，

脾2弦、3弦滑，

肝、腎3、4細澀結。

八卦脈法：

陰中之陽沉虛滑澀。

仲景脈法：

胸中弦滑。

病因：

風熱痰漸除，

顯示出胸中挾有寒痰束肺的現象。

治機：

邪去正自安，

採從治，寒因熱用為原則。

治則：

除去清熱化膠痰的藥，

加入溫經宣肺降氣化寒痰的藥，

佐少量活血養血藥以為反佐，

陽中求陰、寒者熱之。

處方：

去翹、桑、蛤，

加鬱、味、細、薑、半、二地。

九診：

鼻音、鼻鳴及夜間呼吸咻咻

鳴叫聲皆見大減。

處治：

同上。

十診：

回檢：腎絲球過濾率e G F R:

回升至 68. 33及格以上，

膽固醇亦由210下降至193

血糖88

都變成在及格範圍內。

病患很高興，

說她看到報告後，

走路都有風，

心情愉快到想飛翔的感覺！

處方：

去薄 + 芷。

●此案顯示各類診法都有優缺點，

宜多加利用各種脈法、舌象來加以

鑒別診斷，才不會失之偏頗、掛一漏萬。

中醫界有一種很不好的傳統惡習，

很喜歡自鳴正宗，排斥他人的有效良法。

常有病人或同業問我是什麼派的？

其實我什麼派都不是，

我就是『有效派』的，

講究實效性，實事求是，

任何的說法學說都需自己檢驗過

才能吸收採用，發現自己有錯、

有遺漏、有所不足…就盡量

去再學習彌補回來，

不斷擴充自己的診療體系。

不管是誰，只要經不起檢驗，

臨床的道路走不通的學說就通通丟棄，

把別人好的通通歸納整合起來，

同時把別人當中牽強附會的填加

佐料通通剃除，只汲取精華，

哈哈！這有點像弱水三千，我只取一瓢，

就醬子。

中醫界有很多玄幻怪說，

通常都經不起檢驗，

或用一些套路讓學習的人不容質疑檢視，

這種都是該極欲避開的道路，

以上供後輩同業參考，

青菜蘿蔔或大魚大肉，

各有所好，

若理念不同我也尊重滴。

※臨床上因受媒體影響，

及有意人士故意打壓，

常常有意無意就到處宣揚

服中藥會傷腎的謠言，

因此臨床上常受到患者的質疑，

真的很惱人。

甚至有患了很嚴重的疾病，

經治療後都已經大為改善了，

仍然會受到三叔公、四嬸婆

或隔壁的賣菜的...某某人，

聽了一些似是而非的耳語，

即跑來質疑中醫師，

一口咬定中藥有問題、

不能久服之類的…XD…，

我們以近期的二則分享的醫案來看，

一個都八十幾歲了、

一個六十多歲了，

服用中藥之後非但腎臟沒有變壞，

而且還變好，

年紀大都還能夠改善變好耶！

可不可以以後不要再以似是而非的耳語，

就跑來質疑中醫藥會傷腎、

不能久服之類的言論了好不好捏！

◎在此強調，凡是任何藥物，

不管是中藥或西藥必有作用，

當您把它的作用用對了就是正作用，

用錯了就是副作用。

若身體能量很充足您還去吃薑母鴨燒酒雞補他、

當身體很虛弱時您還去生機飲食喝精力湯瀉他、

在血液腸胃都很通暢的情況下您還去服銀杏葉

通瀉劑之類的通暢他、

身體血管腸胃都阻塞不通您還去吃二仙膠

補腎丸去壅凝血液、

身體寒涼時您還去喝清草茶苦茶之類的去涼冷他、

身體燥熱時您還去熱敷電療他…

這不是都是在逆向操作道聽途說，

自討副作用來受罪嗎？

所以不是服中藥會傷腎，

食物亂吃也會傷腎啊！

譬如：

當盛夏炎熱的時候，

您去穿綿襖、麂皮大衣，

您必然會熱衰竭啊！

記得電視劇裡有一種古代蒙古人

處死犯人的極型，

就是把人用地毯整個倦裹住，

然後放在烈日下曝曬至死，

就是這種道理。

當您的體質或者疾病的屬性屬於熱性時，

千萬別去服溫補的藥品，

否則必然會傷及身體，

進而引起內臟的各類衰竭。

這是亂用藥物的結果，

而不是服用中藥必然的結果，

不管西藥、中藥都嘛不能自作聰明的去亂服用的。

再如：

當嚴寒的時候您去吹冷氣、洗冷泉，

您必然會容易著涼受寒啊！

嚴重時必然會引起寒衰竭的，

藥物也同此理，

當您的體質或者疾病的屬性偏於寒涼時，

千萬別去服寒瀉的藥品，

否則必然會傷及身體，

進而引起內臟的各類衰竭。

這也是亂用中藥的結果，

並不是服用中藥必然的結果。

就好比速度越快的交通公具就愈方便，

但相對的也越危險啊！

管控的也要愈嚴格啊！

再比如生魚片刀是不是很峰利呀！

用來切生魚片是不是很好用啊！

但是，

假如一不小心誤傷及手是不是也會很嚴重啊？

所以當車子車禍時，

不是去怪車子，

而是要去怪使用的人；

當刀子切到手時，

不是去怪刀子，

也是要去怪使用的人；

同樣的，當中藥吃出問題來時，

不是要去怪中藥，

而是要去怪使用的人，

看是不是您未經專業合格中醫

的診斷您就自作聰明而吃出問題的，

或者您找到庸碌的中醫，

根本就不會辨證，

光聽您講症狀藥就一個蘿蔔一個坑

的填加上去，當然也會吃出問題來的…。

以上供大家參考，

希望有助於增加一般大眾對中醫藥的瞭解，

不再道聽涂說、勿淪吞棗的

一眛的去否定中醫藥的良好效果。