懸壺簿記

寫在前面：

1·寫醫案只為證明『脈』『證』合參的效力，故將患者姓名及醫院名稱皆遮去，以避免發生不必要的紛爭。

2·讀者請勿因看了醫案，而誤以為治療任何的重症是輕而易舉之事。這通常需要醫丶病之間互信互助並互相配合，才有可能達到效果；即便醫丶病之間都已充分合作亦可能因病情已超乎人力可挽回的程度，而無法產生預期的效果。

3·每個人的病情不盡相同，即使『病名』相同，但由於治療的條件及內容每個人都會有很大的不同，請勿拿此醫案去類比自己的病情去要求任何醫生，比照辦理。

善用脈證，療效加倍，真的嗎？

下面我們又再繼續來舉例，看看為中醫者是否真的該痛下功夫，好好學習、熟捻「脈、證」呢？值得嗎？－

此案：

右眼黃斑部病變，造成破洞漏水，術後復發。

病史：

由於不久之前因舟狀骨折，骨科打鋼釘後腫痛難癒合，來診治療20多天後腫消痛除而痊癒。

 
此案求診目的：

上症癒後，約再4個月後，突因黃斑部水腫術後復發來診：
右眼黃斑部病變，造成破洞漏水，巳手術治療過一次，如今又再度破洞漏水，眼科醫師說有失明的風險。

來診時病人神色慌張，很擔心引發失明。

初診：

經過脈證併參之後→

診為：肺有風寒風熱餘邪，化為毒火襲入肝系，合併肝鬱氣滯證。
 

二診：

服藥十天後，狀況時好時壞，時而感到視力大增，時而又減退。

又經過脈證併參之後→

診為：風毒已除，水濕瘀積仍重，去掉解毒藥，加入利水除濕消瘀藥。

三診：

服藥十天後，回眼科做“視網膜斷層掃描”，顯示黃斑部水腫已全部消失，瞳孔由散大恢復原狀。

眼科醫師大為驚訝！因為這種病況就算用西醫藥或手術至少也要經過3個月的治療後才能稍有效果，而且也不一定有效果，臨床無效率還蠻高的，中醫藥竟然能在20天內就解決問題，顯示中醫藥效果並非一般所認知的『慢』。

再度經過脈證併參之後→
諸脈轉為沉虛弱散，處方轉以補虛損為主，除邪毒為輔，以做善後鞏固治療。

治療的前後效果請詳參上兩圖的前後比較：

1、初來診時由上圖的中間偏右的大圖顯示，因黃斑部破洞漏水，造成瞳孔兩側水腫積水嚴重，左側的小圖顯示瞳孔放散失神，造成視覺模糊。

2、中圖顯示經過中醫藥治療之後，中間偏右的大圖顯示，黃斑部破洞已癒合，瞳孔兩側水腫積水全部消失，左側的小圖顯示瞳孔已恢復常態，視覺不再模糊。

3、下圖顯示經過處以「補虛損為主，除餘邪毒為輔」的治法收尾之後，再度回眼科做視網膜斷層掃描，顯示黃斑部水腫已完全消失痊癒。

Ps此案之所以會第一時間即來診的原因頗值得一提：

因多年前其侄兒因為腦積水、及2公分大的水瘤，造成「大頭症」產後一直到八、九個月時都還不會坐、不會爬；而且感覺小孩身體的肌肉軟趴趴的，沒什麼力氣，也不會翻身。

最慘的是久經西醫治療無效本已身心俱疲，改尋求中醫治療，被診為【火神不足】經過大劑量的薑、附治療2年之後，夢魘開始，每天晚上睡覺睡沒多久就吵著要喝水，一個晚上喝水可以多達十幾次，喝水量也超多，長期下來小孩睡眠不好，大人壓力也超大的，父母的壓力大到一到晚上就會有莫名的恐懼，夫妻兩人幾乎沒睡好覺過！

來診一個多月後上述諸症即大為改善，患者的父母也很耐心的再帶小孩來調養好一陣子，如今小孩智力、活動力都正常，所以其叔父才會在第一時間就來診，治療效果也才會這麼快速。

此案患者侄兒的腦積水、水瘤的案例，其父母多年前早就同意我發表，前後治療經過也蠻精彩的，

其前後的用藥轉折也頗值得有心人參考，但由於案史複雜需要做整理，就容我有空時再PO出與大家分享囉！

脈證併參的重要性在此展露無疑。

由上可知：中醫歷代傳承「脈」「證」併治學問的精義，乃在於「脈證合參」之後的互補有無，不在於方證對應、對症套方的囫圇吞棗。

圖．文版權皆為K醫師所有，皆有整頁翻拍存檔留證，未獲同意，請勿轉載，甘溫蛤～