懸壺簿記

鄭醫師您好:

女 10 歲, 有3年多氣喘的病史, 尤其秋冬天氣變化大, 或夏天進出冷氣房, 極易引發氣喘, 尤其秋冬平均一個月發作1~2次, 都去診所就醫. 

 98~99年就醫 台北XX小兒科 及 台北XX中醫部, 前後分別治療將近半年,

      (台北XX小兒科: 用藥為定量粉狀吸入劑+抗組織胺+噴鼻劑 ; 台北XX中醫部:用藥為小青龍湯+香砂六君子+辛夷散), 毫無進步, 仍頻繁發作.

100年2~4月  反覆被傳染感冒, 引發氣喘, 此期間約3天發作一次, 且整夜無法平躺著睡, 尋求其他中醫, 都只有緩解一下, 但是 隔週 又復發,

      直到 4/26 初診----

-----以上陳述皆為屬實, 如有虛言願負法律責任

--------授權 鄭醫師 PO出醫案

 --- 家長 XX　敬上------

初診：

哮喘久延，痰梗難咳，喘息不止已３年多，反覆不止，詳情如上家長所述。

舌象：質淡紅，苔中根白膩。

脈象：右脈脾位緩滑，左脈脾位弦滑，皆不任按。

病機：風寒束肺，肺氣不降，夾有食積不化證。

治則：宣肺降氣，消食化痰法，稍佐活血解毒藥。

處方：麻黃．杏仁．上油肉桂．炙草．細辛．乾薑．半夏．蘇子．陳皮．神曲．山查．麥芽．足水沉香．功勞葉．銀杏葉。

二診：

上方服後症情稍減，但在校稍飲養樂多又犯，症情不穩定，刻下：喉癢咳痰聲重，咽乾鼻燥，惡寒發熱氣喘。

舌象：舌淡紅，邊尖較紅，苔中微膩。

脈象：右脈緩滑現像減輕，但肝脈肝位弦緩而有黏象，兩尺偏弱。

病機：寒飲束肺，肺經失潤證。

治則：化飲斂氣，辛散潤燥法，佐以消食解毒藥。

處方：五味子．山茱萸．麻黃．上油肉桂．炙草．細辛．黑乾薑．半夏．蘇子．陳皮．神曲．山查．麥芽．足水沉香．黃水茄．銀杏葉。

三診：

咳喘已漸減少，症情轉為穩定，但遇泠熱交替的環境仍會喘，目下泛黑丹尼氏線明顯，凡節令交替或氣候驟變必犯，近年來感冒纏綿不斷。

脈象：右脈緩象漸少，肺脈心位滑大，寸高尺下。左脈肝位弦滑帶黏。

病機：肺竅不通，寒濕化熱證。

治則：通竅散熱，除濕散風法，佐以解毒袪痰止咳藥。

處方：辛夷．白芷．薄荷（后下）．蒼耳子．麻黃．紅花．紫蘇葉．石膏．統朱貝．魚腥草．黃芩．黃水茄．銀杏葉．雞矢藤。

累了，待續．．．