懸壺簿記

x女　　　快四十歲

初診：

懷孕２０週多（約五個月），在四週前出血，婦產科診為『子宮頸螅肉』，吃西藥及塞劑稍止，但近日又出血伴多量分泌物，腰背部極酸痛，心悸氣喘，頸項酸，頭暈，午後脹氣，胃易澎風，常有胎欲墜感。

此症正符合《金匱》：『婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為癥痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。下血者，斷後三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。』

舌象：舌嫩紅、質胖有齒痕、苔白膩。

脈象：心脾脈虛滑，兩腎脈結滑，整體脈顯空虛無力感。

病因：由於素體心脾兩虛，造成子宮頸內管表面粘膜正氣

           不足產生非特異性的慢性發炎長期刺激，使得子宮

           頸內管粘膜不斷有痰瘀堆積漸成癥積，漸漸的從粘

           膜的基底層向子宮頸外口突出而形成息肉。依此應

           屬中醫之脾虛生痰、心虛致瘀的範疇。

           再因脾不能統血造成子宮頸粘膜的息肉表面上的那

           層柱狀上皮的微血管，變得腫潰充血、變薄、脆

           弱，而造成持續滲血而出。

病機：心脾素虛累及於腎，造成胞宮痰瘀阻滯，屬本虛標

　　　實證。

治法：扶正去邪法。

治則：健脾利濕以化痰，養心活血以除瘀。

處方：人參、茯苓、白朮、炙草、黃耆、龍眼肉、炒棗

　　　仁、當歸、桂枝、牡丹皮、桃仁、二芍、菟絲子、

　　　益母草、木香、川貝。

二診：

藥後症情明顯減輕許多。

脈象：兩尺脈已旺。

效不更方。

三診：

因胃顯得特別脹氣不舒。

脈象：兩腎脈已不結滑，心脾脈顯得虛弱。

病機：胞宮之瘀血已除，只餘心脾兩虛證。

治法：專於扶正。

治則：健脾養心，稍佐止血、補血藥。

處方：人參、茯苓、白朮、炙草、黃耆、龍眼肉、炒棗

　　　仁、當歸、菟絲子、木香、內金、遠志、仙鶴草、

　　　阿膠。

持續以上方加加減減治療一段時日，之後順產一白白胖胖的兒子，也吃了他的滿月蛋糕。子宮頸息肉一般手術後容易復發，而且妊娠期間亦難以手術，服中藥調養不但順產(免去流產之苦)，且至今也未見其復發。

此案因患者高齡得子，治起來倍感壓力，好在患者是一個樂觀的好患者，心想治癒率一定很高，心也就寬了，不過也是戰戰競競的脈證核對了數次之後，才敢開出處方，還好不負病患之所托。