「先生緣，主人福」 @ 懸壺簿記

網友留言道：

每個人病機不同，用藥反應也不同，
若病機複雜，遇有反覆即心生抱怨，應該是撐不到雨過天晴時，自無療效可言，
脈象反應的是臟腑的狀態，而不是在猜症狀，醫師應望、聞、問、切，四診合參，
ＸＸ自翊為中醫翹楚，應該明白這些粗淺的中醫常識才是，且在自己的blog撰文要大家去看中醫「要把主要症狀說出來」，
怎麼提到鄭醫師就變成要大家去「什麼都不要說」，
怎麼會二套標準? 真是欲加之罪何患無詞啊!
鄭醫師醫案中的主角我曾巧遇三位， 沒寫成醫案但當面向鄭醫師表示滿意療效的在診間外也聽到不少，真要寫是寫不完的吧!?豈有捏造醫案的必要?

鄭醫師的藥袋背面清楚說明各種可能出現的用藥反應，
其中包括病況加重，甚至出現種種原本沒有的症狀，
而有些人會因為此等狀況心生疑懼而中斷治療，
若能轉而遇到更適合的醫生當然更好，
但就怕受到有心人士的煽動，產生錯誤認知而離康復之路更遠，
提供個人經驗，給正接受任何中醫治療，但沒信心的朋友一點參考，
個人因腰傷致坐骨神經痛求診於凱元醫師，目前雖未尚痊癒但對療效相當肯定，
然而過程並非一帆風順，療程中經過N次反覆，每隔數日不斷反覆， 時而天堂時而地獄，
不但主症病情反覆，療程中也曾出現種種原本沒有的毛病，
新傷固疾輪翻夾擊，新仇舊恨糾纏不清，或許就是所謂的「 變症蜂起」吧，
有陣子甚至有每況愈下之感，說當時心裡沒有問號是騙人的，
我想很多人會在此刻心生疑懼，我之所以堅持下來，
是因為發現，那些原本未見的毛病幾手都是身體年久失修潛在的病機，
例如:N年前沒處理好的運動傷害或天生偏弱的某個臟腑，
或許就像打掃房子，在全部完成之前總會弄的更髒一些吧，
雖然症狀仍然反覆， 但整體而言確實是有漸入佳境之感，
好發的偏頭痛少了，氣色的改善也讓久未見面的親友信服，
我想這就是中醫「整體辨治」的實證吧，
於是我選擇相信醫師，不求快，只要有進步就是有效，
數個月來，經過N次的轉折，克服無數次的懷疑和恐懼， 非常慶幸自己沒有中途放棄。

我想會找上中醫的多半是西醫治不好的慢性病或根本查無病因的疑難雜症，
嫌療程慢之前，不妨想想自己病機多深、多久?
病來如山倒，病去如剝絲，「耐心」是基本配備，
中醫藥的療程可能長達數月或更久，但想想能真正調整體質、 根治病因，
和西醫暫時止痛或一輩子服藥控制， 甚至手術失敗的禍害比起來還算值得，
當然，若真覺得寸效未見或不符期待，也應早日另請高明，
勉強自己、懷疑醫生難有好結果，
台灣俗諺說「先生緣，主人福」，這種事很難說的。

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凱元醫師評：

一個廚師剛開始學習時，一定是先求會煮，能吃的飽就好了，那管它中餐西餐，燒餅油條、薯條漢堡…的。

然後漸漸的會要求中式料理、西式料理…等。而且求好吃，求精雕細琢，色香味俱全…等。

同樣的學中醫是一個更複雜的不斷突破歷程：

剛開始只是依樣畫葫蘆套個方，求個方便而已，這個時候總有效率大概在１～２成左右俳徊。

後來迷失在按脈猜症上，再來發現縱使你把脈之後很會猜症，讓每個病人都覺得你很神，但服藥後即見真章，有效沒效一翻兩瞪眼，猜得再準，服藥後沒效也惘然，得到的評價是『把脈有點臭尿破，但是開藥沒效啦！。』，聽了實在有點傷心難過，這時有效率大概可免強提高到３成左右吧。

隨著臨床踢到的鐵板越多，書也看的越多，漸漸的發現須抓病機才能提高有效成數。

進入抓病機的程度以後：

剛開始只能楊春的《單向給藥》。

然後漸漸的體會到《雙向給藥》、《三線給藥》…等，有效率可從３成慢慢拉升到４．５成上下。

再進入綜合判斷輕重緩急先後《主次分明的給藥》的階段，結合脈．證合參之後，總有效率漸漸的從４成拉升到５～６成。

久了又發現，這種《複合式的給藥》方式，總有效率總是維持在６～７成上下俳徊，無法再提高。

隨著臨床的閱歷經驗一多，漸漸的發現一種潛規則，這種始終無法再突破的３～４成病人中，隱藏著一種規律：

有一類難治（歺剃頭的）的病人，初期（見）的病機一但隨機拆開來以後，很容易變症蜂起，這就有如在整理舊箱子時，因為箱子裡面藏了很多的蟑螂、螞蟻、蜘蛛、小蟲…等。這些隱藏的小蟲（病機）病家自己是查覺不到的，一但你將它拆開來的話，就會見到許多小蟲到處亂竄，這時候病人就怪你，怎麼之前沒有小蟲（那些症狀），卻被你弄的到處都是螞蟻、蜘蛛、小蟲…等（變症蜂起），他們覺得那是負作用，是開錯藥了，是吃錯藥了，善良一點的就放棄治療，苛刻的就飆罵你草菅人命…。

於是體會到想要再克服這３～４成，避免他們放棄治療的話，在下藥的時候（開箱的時候）須先慢條斯理的開，跑出一隻蟲就先抓一隻，就這樣慢慢的除蟲害，避免一次全翻開來到處亂竄（變症蜂起）。

但是，這樣子治病效率又會變慢了，所以遇到較信任的、較熟的病人，可以先交待清楚服藥之後的大約變症（人體變化太大，各人感受天南地北，只能抓個大約形容一下），然後酌量或一次全打開，迅速清掃乾淨；或一開一闔，一清一收…等等，酌情酌理，依當下的人事物來裁定治則，漸漸的總有效率才能往８～９成左右靠攏。

另外還有１～２成是不可能治好的，畢竟《真藥醫假病》、《真病無藥醫》，人畢竟是有壽命的，不可能無限延長，假如病已爛根，就算神仙亦難挽回，這就像草木的枝幹、花葉再怎麼爛，只要根還沒爛，都還可拯救回來；相反的，一但根莖爛掉了，屆時不管它的枝幹花葉開的多漂亮，也都只是回光返照而已。另外還有一種就是鬼祟病，這個也很難光靠藥物來搞定。更有一種就是心崇病，這個更是難搞，如果自我心志不夠堅強，喜歡怪東怪西的話，任誰也幫不了忙的。

值得一提的是，有一種病人《要求過於嚴苛》，或者是介紹的人《形容的太神了》，讓他們心中充滿幻想，要求神跡，所以希望太大，失望也就隨著有多大了。

有道是：『十年之病，也要三年之艾啊！』，有一些疾病其病機總是層層叠套，無法一次掌握，也不可能一二次拆解完畢，就像日本糖果一樣的，經過一層一層包裝，拆了一層又有一層，這時候只有耐心再拆下一層了，總是會有見底的時候吧！，那有可能說毫不付出，就要得到滿滿的收穫的道理，如此當然會《無先生緣》，要知道：疾病假如是經年累月造成的，恢復健康也就是經年累月的功夫啊！。

當然也有別人比我高明的地方，可能我百般不解的病症（證），別的中醫輕易的就能解開，畢竟人外有人，天外有天。