懸壺簿記

前不久治一小男生，稍食即噁心欲吐半年多，稍聞異味即想吐，每次來我都戲稱他是否“害喜”了，尊照仲景：『諸嘔穀不得下者，小半夏湯主之。』用藥，未見任何效果，按其脈，右關脈弦滑多絲，舌淡白苔中根白膩而滑，尊照仲景：『病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。』用藥，嘔吐即止，一週之後病患因吃到柿子使得病情複發，再處於生薑半夏湯原方，卻未能再見效。改尊照仲景：『乾嘔，吐逆，吐涎沬，半夏乾薑散主之。』病情又霍然開朗。而這三方都是用薑、半二味藥，但藥效卻有天壤之別，為何？其秘訣就只在藥量的輕重之分了。

【小半夏湯】半夏一升、生薑半斤。屬《內經》滑可去著之劑。

【生薑半夏湯】半夏半升、生薑一斤。屬《內經》宣可去壅之劑。

【半夏乾薑散】半夏、乾薑各等分。屬《內經》燥可去濕之劑。同樣的藥味，功效卻有天壤之別，無怪乎尊仲景先師為醫中聖人。

可見劑量的大小，乾薑、炮薑、煨薑、生薑的不同，方劑的功用都會受到影響。

如此例飲重痰輕，重半夏、少生薑，故效不及病本。

痰飲輕，中寒重，生薑無法發揮溫中化飲之效（如表重則生薑又可發揮其解表化飲之效了）。

反之，表寒證不用生薑反用乾薑，如此不但不能達到解表化飲之效，且將傷及無辜的中焦。

處方用藥必須做到洽到好處，方能收到預期的效果。

所以脈證的整體觀很重要，譬如病位為心下痞痛，脈顯右關弦滑，那你可知病性為水飲，弦滑帶數則水飲化熱，弦滑帶遲則水飲化寒，病因為肝木侮土，積久化痰。那病量呢？這就涉及下例的問題了，藥要下多重呢？方中哪味藥要為君藥呢？這就要在脈度上求了。