懸壺簿記

主講人：北京中醫藥大學教授─郝萬山

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在第二集，郝萬山教授說到張仲景的個體化治療的概念，

分享他個人的經歷。以下引述郝教授所說的內容：

我剛畢業的時候，真不好意思，沒有更多的臨床經驗，我自己看病看了三個月，

沒有一個病人說：大夫吃了你的藥真痛快！吃了你的藥我什麼什麼病好了。

我覺得我這麼下去不行，提高不了療效，我就跟我們領導說：

「院長，我能不能現在我自己不看病，我去跟我們的老師們、老前輩們去抄抄方。」

我們院長，他特別重視培養年輕人，他就讓我跟一個老大夫抄方，跟著老大夫學習。

一天來了一個小伙子，喘！這個小伙子從五一節開始喘，到了十一的時候，

他自然就不喘了，天越熱他越喘，從五一到十一這段時間，經常急性發作。

用什麼藥都不能說讓他一點也不喘，喘了三年了。

我這個老師就問他：「你這個病怎麼得的?」

他說：「唉！別提了....三年前，因為過五一節，有個大的活動，那天我是走得又熱又累、

又渴又餓，所以我覺得我年輕啊！就喝了一肚子涼水，又吃了一肚子冷的乾糧，

結果這個活動沒有結束我就開始胸悶，就開始喘。從那兒以後，只要天一熱我就喘。」

我們老師想了很長時間，給他開了兩個藥。

第一個藥，焦山栀(ㄓ)，就是栀子，15克；第二個藥淡豆豉(ㄔˇ)，就是豆豉，15克。

把這個方子給這個小伙子了。這個小伙子拿到這個方子，就說：「老大夫，我在您的醫院，

已經看了三年病了，別的大夫都把方子寫滿了，您就給我寫兩個藥，能行嗎?」

我們這位老師，他臨床特別棒，可是他說話北方人聽不懂，所以他很少說話，

也基本不講課。我們老師說：「ㄙˋㄙˋ吧！ㄙˋㄙˋ吧！」(試試吧！試試吧！)

就讓他去試試。所以他不把話說滿，他絕對不說我包你好。

小伙子無可奈何地把方子拿走了。

過了一個多小時，小伙子又回來了。

我記得特別清楚，那個時候裝藥沒有塑膠袋，就是拿紙包上藥之後，拿那個紙繩繫上。

他拿著兩個小指頭提著一串藥，七包藥，一包藥就這麼小，就這麼提溜著說：

「老大夫啊！我找您看病不容易啊！您給我七包像小茶包一樣的東西，能治我的病嗎?

人家別的大夫都是那麼大包的藥七大包，我都拿大書包提啊！」

我們老師還是說：「ㄙˋㄙˋ吧！ㄙˋㄙˋ吧！」(試試吧！試試吧！)

小伙子無可奈何走了。

一個星期之後小伙子回來了。

我就問他：「小伙子怎麼樣?」

小伙子跟我說：「不怎麼樣，該喘還喘。」

我說那再讓老師看看。

老師看完了之後，還是開的這兩個藥。

焦山栀(ㄓ)15克；淡豆豉(ㄔˇ)15克。

小伙子說：「老大夫，我上次吃了您這七包藥沒感覺，該喘還是喘，您能不能給我換換方啊?」

我們老師還是三個字：「ㄙˋㄙˋ吧！ㄙˋㄙˋ吧！」

小伙子走了。

第三次又來了。

我說怎麼樣啊?

小伙子說：「你跟老師說說，給我換個方，還是喘！」

我們老師還是這兩個藥，從此小伙子就不再來了。

我心想這老師也夠頑固的了，這兩個藥不治喘啊！

而且小伙子三次都說沒有特別明顯的療效，他為什麼還開這個方呢?

一年以後，我在我們醫院的樓道走，突然看見這個小伙子在前面，腿一瘸一瘸地走路。

我說：「ㄟ！小伙子你怎麼樣啊?你喘怎麼樣啊?」因為我一直記得這個小伙子。

他回頭看見是我，就說：「我喘好啦！」

我說誰給你治好的?

他說：「你怎麼還問我啊?不就是那個老大夫，你還跟著抄方，你在旁邊。」

我說：「你不是看了三回，你說沒有效果嗎?你怎麼後來不來了呢?」

他說：「開始是沒有效果，後來我發現就吃他這兩味藥，逐漸逐漸我這胸口原來悶得厲害，

煩得厲害........不煩啦：不悶啦！以後即使發作，也發作得輕了，可以不用西藥臨時止喘了。

就是那年夏天，我就這兩個藥吃了兩個月，我的喘就好了。今年夏天已經過去了沒再犯！」

我說那你後來為什麼不再來看了呢?

他說：「我還用去看嗎?這兩個藥我會了！焦山栀(ㄓ)15克、淡豆豉(ㄔˇ)15克，

我拿著一個紙寫上，我們村就有藥店...」他是通縣的農民呢！

「我到那兒一買，所以我的喘好了！

後來我們村的人都知道，就這兩個藥治好了我的喘，

他們都以為這個是特別好的方子，都抄！他們都喝。」

我說他們好了嗎?

小伙子說：「他們沒有一個好的！」

這說明這個方子適合這個小伙子。

所以有人說中醫這個東西，你不能大樣本群體地去用，這些更多的人有效才算有效。

其實，中醫是個體化的治療方案。

這個小伙子很特殊，他是在這種特殊的背景下，身體內部發生了變化，

才出現了過敏性哮喘。

那麼在這種情況下，就用清肺熱的方法來治療。

回家以後，我覺得這個病例特別得有意思，因為老師抓住了這個發病的這個道理，

因為他是又熱又渴又累的時候，喝了涼水，吃了大量冷的東西，把這個熱就鬱在胸部了。

所以老師用清宣鬱熱的方法，就達到了療效。

回到家裡以後，因為那個時候我很年輕，

我父親和我哥哥都是中醫大夫，我就給他們講這個病例。

我父親和我哥哥說：「這真是出奇制勝啊！....以後咱們也要遇到類似的這種病人的話，

咱們也用用這個方子。」

幾十年過去了，我們三個人誰也沒有遇到過類似的病例。

所以中醫就要具體問題具體分析，就要辨證論治。

嗯！做醫生就該有這位老醫者的勇氣，只要『自信』診斷正確，就應該堅持以對，很好的一個案例，我喜歡，轉貼與各位同好分享。