懸壺簿記

      不論藥物貴賤，只要善用『藥丶證相對』，就能開出快速丶實用的處方對治，即便是不起眼的小藥草，都能成功治癒一些大醫院束手無策的大病症，跌破一些自視甚高者的眼鏡。

     『脈』是臨床的利器，承載臨診諸證的各種判斷，有著具體診斷的機能需求，同時兼容「脈」「藥」反饋的經驗累積，而位於門診執業的核心技術，和診察丶判斷丶下藥等連珠一體，除了是臨床門診的主要技術之外，同時也俱備審視用藥後是否發揮預期功能的偵側工作。

      然而，於臨床時，在有限時間內要兼顧『脈』『證』，並迅速斷定『病機』，若沒有深厚的脈丶證技巧做後盾，最常見的情況就是『切號不明脈』『不妨亂槍打』，處方充斥著各式各樣的類藥丶贅藥，不僅毫無章法，且各類藥效又相互抵觸，甚至還有逆著『病機』開藥的，實在讓人大嘆真是『亂槍打鳥，寄望矇中』，這樣的處方不但顯得雜亂，且恙及無辜！

      事實上，臨診處方用藥（或取穴下針）是否發揮成效，重點不在於藥方有多龐大（或扎了多少針），而是在於是否妥善運用『脈』『證』來提升判斷『病機』的準確性，使最後開出處方時可以達到「靈活」「整體」「貼合」病機的需求；換句話說，善用『脈』『證』是基本功，才可冀求讓生病的根本原因更瞭然於胸，即便是躱在角落一隅或是潛藏夾雜的小『病機』，都能一網打盡收羅對治。

      『脈』除了可將臨床不同『症狀』化整為零，羅列歸納統合成『病機』之外，若是能再進一步配套更完善的醫理丶症候及方藥等「診」「治」技巧，才是能發揮臨床最大成效的不二法門。若要徹底改善臨證茫茫然的問題，無疑地，一套整體的醫理丶症候丶脈法丶病機、方藥等診治技術，絕對是最需要的！試著找出自己的盲點，承認自己的錯誤並勇敢的面對它，利用『脈』『證』系統擴展思路，向上下丶前後及左右尋找更充分的病源線索，追根溯源，讓處方變得井然有序，達到處處貼合病源的要求。

      每個患者皆有變化萬千的不同『病機』顯現，像是臨診最大宗的「感冒」就包羅萬象丶存在各種變化，更遑論雜合「內科」疾病的玲瑯滿目了。因此，有志於中醫者，不但於在學階段要對『脈』『證』多下功夫，於執業時仍要精進於『脈』『證』更高深的追求，才能輕鬆的將「脈象」「症狀」「症候」「證型」全部整合，讓整張藥方不僅對『證』下『藥』，並且毫無贅藥，便可營造出妥善貼切的『藥』『證』對應目標。

      接著，試著將脈丶證連成對串，譬如以肝為例－肝氣鬱結丶鬱久陰傷丶陰虛火旺丶肝火上炎丶火旺灼陰丶肝陽上亢丶陰虛風動丶肝風內動丶肝血虧虛丶肝不藏血⋯，每個階段的證型，其實都是以一個循環的因果關係串連成一氣。接著，再將證形對比分類「陰證陽證」「表證裡證」「寒證熱證」「虛證實證」都要搞得很清楚毫無模糊空間，並配以不同的對治方法「先陽後陰」「先表後𥚃」「寒熱對治」「虛實互補」⋯，如此簡單對比，使能夠輕易對組丶相互搭配使用，快速分割出緩急先後次序，增加藥物取效的機率。至於「想要挑戰難症」，如免疫系統疾病丶神經系統紊亂甚至癌症等，就可從這些簡單的模擬與實戰對治中，積累經驗，由淺入深，不好高務遠，自然水到渠成。

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