葛瑞夫茲氏症(Graves'disease)治驗－懸壺簿記

寫在前面：

1·寫醫案只為證明『脈』『證』合參的效力，故將患者姓名及醫院名稱皆遮去，以避免發生不必要的紛爭。

2·讀者請勿因看了醫案，而誤以為治療任何的重症是輕而易舉之事。這通常需要醫丶病之間互信互助並互相配合，才有可能達到效果；即便醫丶病之間都已充分合作亦可能因病情已超乎人力可挽回的程度，而無法產生預期的效果。

3·每個人的病情不盡相同，即使『病名』相同，但由於治療的條件及內容每個人都會有很大的不同，請勿拿此醫案去類比自己的病情去要求任何醫生，比照辦理。

善用脈證，療效加倍。真的嗎？

下面我們又再繼續來舉例，看看為中醫者是否真的該痛下功夫，好好學習、熟捻「脈、證」呢？值得嗎？－

此案：年近30歲的年輕漂亮小姐

因甲狀腺呈彌漫性腫大、心悸、心率不整丶怕熱、容易流汗丶焦慮、脾氣日漸暴躁、失眠、體重減輕、易累易倦…

至XX醫院新陳代謝科檢查：

攝131碘率3小時 36％，24小時 25％～60％，

掃描顯示甲狀腺體積明顯増大：T3 3.56 T4 17.9

甲狀腺接受體抗體TSH Receptor Ab的陽性反應

大醫院專科醫師說：「這個病不會好了，必須一輩子吃藥控制症狀（口服PTU或MMI﹐但復發率偏高，復發之後再以藥物的治療﹐效果就較差了）。」

「因為治療方法有三個選擇，亦即抗甲狀腺藥物、放射性碘原子與外科手術。因為妳尚未結婚生子，所以放射性碘原子與外科手術並不例入考慮。」

PS．就算能開刀，但還是容易復發，有些個案常因切除過當而導致終身甲狀腺機能不足，必須終身補充甲狀腺素；有些個案副甲狀腺也不小心被一併切除了，反而造成需一輩子補充鈣與維他命D的副作用。

放射性碘原子治療更因有輻射暴露問題，未婚女性實在不適合。

而且當甲狀腺被手術切除或被放射碘去活性化後，體內甲狀腺荷爾蒙會急劇減少，則需定期補充甲狀腺素之替代物。

屆時就需一輩子定期回院抽血評估體內甲狀腺素的量：

若濃度太高會再度產生如當初所患的甲狀腺功能亢進之症狀。

若濃度過低則會經歷甲狀腺功能低下症狀→心跳變慢、頭髮及指甲變化、皮膚乾澀、怕冷、體重上升、食慾減退、關節痛、聲音嘶啞、便秘、沮喪、注意力無法集中、性慾改變、肌肉無力或痙攣及眼睛浮腫。

起因於：公司主管時常給她很大壓力，而且很機車，讓她整日上班都很緊張，不過為了薪水只能忍耐，久而久之淋巴球產生的抗體反而用來對付自己的身體組織，逐漸造成甲狀腺體細胞全面性的過度活耀所致。

初診：經西醫治療之後目前甲狀腺機能亢進症狀仍明顯→

甲狀腺呈彌漫性腫大丶腫脹處會有搏動的感覺丶咽腫梗物感丶覺乾癢痰黏難吐出丶時常嗆到丶左頸拘緊丶鼻涕倒流丶咽乾癢痛丶神經過敏、平時胸悶心慌丶心悸、心率不整、一心悸就容易引起喘咳丶怕熱、容易流汗丶皮膚溫暖而濕潤、天稍熱就感心煩口渴丶呼吸少氣丶喉嚨有異物感丶焦慮、脾氣日漸暴躁、失眠、體重減輕、易累易倦丶排便次數增加、月經提前丶月經量卻很大（近一次的月經約提前10天即來潮）、嚴重掉髮…等等。

另外還發生有指節卡卡不靈活感丶脘腹竄痛丶畏熱丶容易發蕁麻疹丶臉上痤瘡多丶易感冒丶眼皮抖丶手指顫抖丶淺眠易醒丶眼神不易對焦（眼睛浮腫、上下眼瞼攣縮、眼球肌肉活動不良及視神經病變）丶微暈丶行經腰很酸丶又有高膽固醇的困擾。

記得第一次來看診時，還是論及婚嫁的前男友帶她來的，結果知道患有此症之後，男友的爸媽就反對他們結婚，因為怕她生不出小孩…

當然也就斷了～

生病的這一年之中，在她的生命裡真的發生很多事…病人感到非常無助與沮喪…

我安慰她說：「上蒼會在我們需要成長的時候，安排一些挫折讓我們的心靈去成長與脫變，試著把觀點做些改變，身心的壓力也許就能釋放許多了，在治療上也較不會棘手…」

她也聽進去了

向我說：「期待疾病能趕快好、趕快畢業～」

「覺得那一天應該很像重生吧！？」

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經脈證併參之後，處方用藥調治約1～2個月左右之後，諸症即見減輕，月經來潮時第三天經量即可逐漸減少。

患者說：「這次去大醫院驗甲亢數據，T4已經恢復正常值了，不過之前都驗T3，這次竟然是Free T3 還差一點，TSH就維持0鴨蛋，呵！」

「不過已經進步很多，非常感謝您！我們再繼續努力吧，耶！」

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再用中醫藥治療約5個多月左右後，精神與體力都大増，不再感到心悸…諸症，回院檢查甲狀腺囊腫縮小許多，但TSH只有 0.005 Free T4 3.26

此次患者說：「右上眼皮會一直跳動，持續有3個禮拜了，從初四去做按摩(像推拿那種)，隔天睡起來就發生落枕，也就開始眼皮跳，頻率是4～5分鐘就會跳，疲倦時跳更厲害。雖然不會不舒服，但總覺得有些困擾，不知道這樣需要去檢查嗎？很擔心是神經方面的問題，還是可以用針灸來解決呢？」

經過脈證診斷之後發現：「有絡道不通的現象」。經過辨證處方及配合扎針之後，此現象即逐漸改善。

之後又歷經嚴重掉髮，原本只是洗髮、梳髮、吹頭髮時掉，後來嚴重到連上班時，或者在做事時都有頭髮飄下來 ><"

患者說：「洗頭梳頭時更是一撮一撮的掉，從來沒那麼嚴重過…光洗頭就有300~400根，吹頭髮時也有200~300根，這種狀況已經快2個月了，再這樣下去我怕都要禿頭了，現在如果很注意得看都看得到頭皮了！」

「我不知道這症狀是不是跟我的身體狀況有關係，想去看皮膚科，但又怕內服藥跟中藥有衝突，而且如果問題是出在身體，好像應該要從根本治療。家中沒有人禿頭，媽媽雖然頭髮少，但也是生產完後才開始掉髮的。」

「您可以幫忙改善嗎？」

經過辨證求因、審因論治之後，也調了好長一段時間，掉髮的問題才慢慢獲得改善（葛瑞夫茲氏症本就容易掉髮）

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再經中醫藥治療約14個月左右之後，公司健檢數值都已經快接近正常值了，而且之前的高膽固醇丶GOT指數異常也都一併調整至正常值了，但TSH還是0。

但之後再繼續治療後，發生了一些插曲

在一次門診時患者突然說：「醫師，我不知道怎麼辦了，恢復的T3 T4又都變成剛生病那樣了，這次回檢T3 3.01 T4 15.84，最近又開始頭暈，檢查鐵也不夠，西醫說這是掉髮的原因之一，西醫開了鐵劑給我可以吃嗎？」

「我要怎麼辦？好沮喪啊！看了快兩年了，脖子的腫塊雖然消失了，但指數怎麼會這樣反覆？」

「我不知道怎麼辨？但這個病就是要永遠這樣反覆？沒辦法根治嗎？我要吃藥吃一輩子嗎?」

經過脈證合參之後，告訴患者：「不管是生活中，還是在工作中，難免都會有一些精神上面的壓力，或者在治療的過程中雜入一些感冒…之類的，都可能會使檢驗數據反覆，這是一時的現象，並不是失去藥效了，請再多點耐心，加油！」

「基本上這種甲亢若是西醫藥效果差的話，最好還是由中醫來治療，從脈象上看有陰虛的就補陰，兼陽虛的就補陽，有外感餘邪的就去除餘邪，有虛火的就去除虛火……TSH、T3、T4這些數據就較可能會恢復正常。」

病患說：「謝謝醫師！只是因為到8月份就吃中藥2年了，不管是經濟或精神都已經疲憊，相同症狀：最近暈、容易累、早上容易醒的問題又來了，思考都變緩慢，自然變得很焦慮」

「我想這個世界上最美好的禮物，無非就是健康的身體了~」

「您幫我改善了甲狀腺腫的問題，中間也有顯著好轉，很感謝也信服您的醫術。只是8月就滿2年了，這是當初我跟自己壓的期限，如果吃兩年中藥都沒辦法治癒，就要乖乖面對吃西藥，我知道中藥是要時間調養，但是到現在TSH數字都沒有變，T3、T4又變糟了，身體狀況也起起伏伏，甚至貧血跟嚴重掉髮這類的情形也一一發生，最近又有心悸、心跳快、跟手抖了，我不知道怎麼能維持信心。」