懸壺簿記

《素問、宣明五氣篇》曰：『膀胱不利為癃，不約為遺溺』。『實則閉癃，虛則遺溺』。《素問、靈蘭秘典論篇》曰：『三焦者，決瀆之官，水道出焉』。『膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣』。臨床上攝護腺屬中醫癃閉的范疇，【閉】屬急性病，小便不通，點滴全無，謂之閉，病勢較急。【癃】屬慢性病，小便不暢，點滴短少，謂之癃，病勢較緩。兩證常會相互轉變，更替出現，常伴有小腹脹滿、疼痛難忍等症狀。

《難經》第八難曰:「諸十二經脈者,皆係於生氣之原,所謂生氣之原者,謂十二經之根本也,謂腎間動氣也,此五臟六府之本,十二經脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神」。卅難曰:「命門者,諸神精之所舍,原氣之所繫也,男子以藏精,女子以繫胞」。故本病以命門之水火不足為本，濕熱、痰瘀、氣滯等二次病邪為標。西醫認為本病多與男性荷爾蒙分泌失調有關，攝護腺的發育和生理倚賴男性激素的刺激，中老年人的男性荷爾蒙分泌量低於年青人，西藥荷爾對於本病有一定療效，故臨床證治應以腎之陰陽水火消長之辨別為主，通利小便為輔。其中腎陽虛證最為多見，因為患者多為老人，伴見生理性腎精虧損，腎陽不足表現；患者多有夜尿頻頻，神疲體倦，形寒怕泠等症。所以使用溫腎益氣，化瘀利水，調整內分泌著手，使用【白通湯】【栝蔞瞿麥丸】【腎氣丸】【當歸貝母苦參丸】等等，隨證加減，療效滿意。