懸壺簿記

問題：

凱 元 醫師醫安：

近日看書，心有一惑，希望不會擔誤您休息時間。

近來欲習如何以科中單方來配成合方，然古今藥量之換算成了問題。以傷寒論中桂枝湯為例，桂枝用量為 三兩 ，分三服，故每次桂枝用量為 一兩 ，可讀到彭子益之書，其曰古之 一兩 今之一錢；但讀到張鍚純一書，又曰古之 一兩 合今之三錢，雖藥量會隨區域而有所變化，但差了三倍，這就讓後學糊塗了。傷寒論中之 一兩 當為現今之幾錢？（以台灣地區用量為例）

１錢為３.７５公克這較無問題。古今藥量之換算，懇請凱 元 醫師指導，感謝！

回答︰

這個簡單，很久以前我也疑惑過，但臨證久了就知是自找煩腦了。

因為實用的脈法須俱備三定原則：即定位、定性、定量。

定位－－→ 這些較接近西醫的檢查結果（血），包括臟

                  腑、經絡、氣化功能，但是氣化方面則又非西醫

                  有可置喙的了。

定性－－→ 這是時下西醫最弱，目前尚無研究，所以不能檢查

                  得出的部份（氣），概括陰陽、氣血、營衛、募

                  原、六淫、痰食積聚瘀…等的寒熱虛實、有餘不

                  足等。

                  其中還要細分出是病機 的性質，與體質的性質，

                  來加以劃分主次。

                  但是陰血又接近有形的器質可檢測的部份，只是

                  西醫沒有在分中醫所謂的性質而已。

                  所以，這也可說：醫本難分，強分曰中西也。

定量 －－→ 這就是您的問題點所在，要開多重的藥量，君臣

                  佐使各為那幾味藥…等，譬如說弦脈與緊脈，緩脈

                  與虛脈，熟輕熟重。

是故讀方書或醫書當識其君臣佐使之配伍及為何取某藥，其劑量則以實際為主，方書之劑量是為範本，重在活用，不可死記！