此醫案已經病患書面授權同意po出。
ＸＸＸ 男 六十幾歲
初診：
因7年前掏耳朵，右耳被耳扒刮傷，造成右耳長期疼痛滲濃水，經西醫消炎藥治療後雖然不太痛了，但７年來長期的滲水潰腫，很不舒服。因其太太很信認而介紹其夫來診。
西醫血管攝影結果，血管硬化狹窄有血脂的堆積，素有B肝又嗜飲酒造成SGOT、SGPT直線上升，小便頻數，餘瀝等待，夜間尤甚，伴耳鳴眩暈，兩耳栓塞感、重聽，血壓恆高，現bp150/95。
脈像：六脈濁硬，寸窄尺寬。脾脈脾位滑大革硬，久按肝位帶澀。
舌像：舌下血脈噴張，色紫暗傍泛暗紅絲，舌中有明顯的黃白膩苔。
病因：嗜食肥甘厚味，及辛辣酒食，傷及真陰，使陰不抱陽，陽氣慢慢疏
瀉而出，造成腎陽久耗，燥火聚上，本應用酸斂補陰生津，納陽溫
腎法才對。但脾脈革澀似有藥難達靶位之慮，須優先處理脾脈因嗜
酒由濕熱引發的肝胃瘀滯、升降失常，引發血管濁硬，無法舒縮的
現象。
病機：肝胃瘀滯證。
治則：溫熱並用、疏肝和胃去瘀塞。
處方：半夏瀉心湯加活血化瘀藥。
二診：
因感冒造成咽喉乾澀，痰咳不利痰難咳出而喜飲，咳嗽陣發，聲緊。Bp150/90
脈象：濁硬中肺脈肺位帶有細澀不調之脈。
舌診：質嫩紅、苔薄白。
病因：屬氣陰不足，虛火相兼而成火逆上氣。
病機：太陰火逆證。
治則：養陰瀉火潤燥法。
處方：麥門冬、沙參、枇杷葉、半夏、紫苑、桑白皮、甘草、百部、淡竹
葉。
三診：
咳嗽已癒，耳朵滲水潰腫現象稍有減輕，耳鳴眩暈，夜尿頻頻，小便餘瀝，bp140/90。
脈象：六脈濁硬，右尺尤顯浮空，左尺尤其下陷。
病因：少陰不足，相火化燥，聚上擾竅，不能潛藏滋濟腎陽。
病機：腎陽不足，虛火聚上證。
治則：溫陽益腎，生津斂液法
處方：天花粉、山藥、瞿麥、茯苓、炮附子、淫羊藿。
四診：
耳朵滲水潰腫現象大減，耳鳴眩暈幾乎全部消除，夜尿餘瀝亦減輕許多，bp145/85。
脈象：關前小，關後大，六脈仍偏濁硬，腎陽脈浮空甚。
病因：少陽相火不能潛下，使少陰君火得不到資助，造成腎陽不足，格陽
上擾，使上空竅為陽所擾而血壓恆高，下陰竅失陽之所護而攝護腺
肥大。
病機：少陽、少陰樞機不能交閤證。
治則：斂肺降膽，溫通腎陽法。
處方：天花粉、山藥、瞿麥、茯苓、炮附子、黑乾薑、蔥白。
五診、六診
耳朵已完全不會潰水了，小便頻數，餘瀝等待，耳鳴眩暈，兩耳栓塞感、重聽皆減去，血壓亦降至bp120/80。
脈象：六脈粘硬現象減去，肝、脾脈突出洪大革硬無倫，腎陽脈洪滑按之
空。
病因：腎陽虛衰，使少陰水火無法交泰，陰盛格陽而使面色暗紅；下焦無
陽而使前列腺腫大。
病機：少陰格陽證。
治則：溫通少陰兼利竅法。
處方：瞿麥、附子、黑乾薑、蔥白。
七診、八診：
症情已近痊癒，但血壓仍會時好時壞，BP120/80～130/90。
脈像：腎陽脈浮空像減輕、腎陰脈窂像亦緩，但肝脈肝位前弦勁有力帶粘
滑。
病因： 多年的酒食積毒頗深，使足厥陰上逆之疏瀉力過強，手厥陰下降之
力不足，腎陽得不到心包相火的資助而坐吃山空，而腎陰為足厥陰
的一再上逆而發光怠盡。
病機： 肝毒瘀積，格陽擾竅證。
治則：解毒通竅法。
處方：瞿麥、附子、黑乾薑、蔥白、白花舌蛇草、半枝蓮。
九診、十診、十一診、十二診：
症情穩定，血壓連續觀察四週都穩定在正常範圍，夜尿大減，一夜好眠，
暗紅戴陽的臉色亦漸轉潤紅。
脈像：肝脈弦勁粘滑已減下。
處方：同上。
解說：
《素問》：『少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟，三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。』心肺不足，三焦氣滯，鬱而失瀆滯水。才會造成小便頻數（也可能造成小便不利，因為一脈多葉之故，疾病會在人體較弱處體現），那麼方中的茯苓．瞿麥淡滲之性配上薑．附則辛淡化陽，使膀胱產生氣化之功，氣機複其升降之常，則閉者自通．頻者自節，正如此例之攝護腺肥大，可產生頻尿亦可產生滴尿，不能用西醫式的思考在學中醫，因為這是兩個完全不同的體系，這種思考模式就算你用了再大的努力，也只是椽木求魚了
腎水主藏，為人身津液所儲存之處，來源於肺金（氣化則能出．則生津），消耗在於肝木（木氣過度疏瀉則傷津耗液），臨床上小便不利之人只要稍疏肝木，小便即可通利順暢，比你用什麼利尿藥有效多了，那麼小便過多呢？當然斂降肺金，助其氣化，則金水封藏，何來尿頻之苦呢？
所以說左肝屬血，右肺屬氣， 一升 一降，一開一閤，看不出．分不來，一但各自為政，則病症即刻產生，視其偏差之處，復其升降．開閤之常，則身體自然恢復其自我調節的能力，所以才會同樣一個方子，即可治小便不利，又可治小便太多，其精妙之處在此。
特別聲明： 請不要看到醫案就誤以為各類疾病都很容易就可以解決，那是不可能的，臨床上有更多疾病是醫界尚待突破的，畢竟所知有限，這些只是挑出來較為成功的單一例子而已，臨床上有更多疾病是中西醫都無法解決的。 本部落格收錄刊載之驗案舉隅皆為個人臨床心得，旨在供中醫同業研究討論，期能拋磚引玉、交流研習，文中藥物組成乃供中醫同業瞭解辨證論治過程與用藥思路之用，未載明劑量無以成方，又凡藥物皆具偏性，個人體質、病機不盡相同非經中醫師診治切勿自購藥材服用，身體不適請尋求各地合格醫師診治。
留言列表
臨床診療酸甜苦辣經驗談 (1)
