懸壺簿記

寫在前面：

1·寫醫案只為證明『脈』『證』合參的效力，故將患者姓名及醫院名稱皆遮去，以避免發生不必要的紛爭。
2·讀者請勿因看了醫案，而誤以為治免疫感染或任何的重症是輕而易舉之事。這通常需要醫丶病之間互信互助並互相配合，才有可能達到效果；即便醫丶病之間都已充分合作亦可能因病情已超乎人力可挽回的程度，而無法產生預期的效果。
3·每個病人的病情不盡相同，即使『病名』相同，但由於治療的條件及內容每個人都會有很大的不同，請勿拿此醫案去類比自己的病情去要求任何醫生比照辦理。


善用脈證，療效加倍。真的嗎？

下面我們就來舉例，是否真能如此－

此案
還是這位可愛小帥哥的續集：皮膚破損產生「次發性感染」造成敗血症發熱不退。

疑似之前因“異位性皮膚炎”服用類固醇治療之故，造成體內菌群失調，因而唇皮出疹，乾燥裂開丶潰腫丶且不斷上皮脫落、口唇周圍結痂、滲出分泌物、引發疼痛，病邪（細菌或黴菌等）乘虛感染而入並大量繁殖，引起發燒不退。

患兒突然一直說自己嘴巴痛，痛點在左上唇內側邊上方牙床後側，一開始家長原以為是要長臼齒，但因為他痛得有點厲害，所以不太放心，約一週後突然發燒，皮膚逐漸泛起紅斑丶以兩顴為重。

至某大醫院看診，發現因感染、（自發性或藥物使用）而引發皮膚出疹，伴隨有上皮脫落、發燒、白血球增多等現象，投藥（或許是廣效性抗生素）多日無效，高燒反而漸漸上升到40度C。

由於唇周皮膚廣泛性脫落、壞死及黏膜糜爛丶引發壯熱不退等，且大醫院投藥一直未能見效。

因患兒漸感胸痛，心跳速率漸漸增速（大於每分鐘九十下），呼吸速率逐漸加快（大於每分鐘二十下），週邊血液白血球數目不斷上升。
疑似敗血症，大醫院害怕會嚴重波及身體許多器官如：肺、肝、腎、腸胃及血液系統時，造成體液喪失、體溫調節失調及基礎代謝率增加。大醫院建議轉院至更大的醫院治療。

此時家長火速放下手中工作，由北部長途奔波來求診，來診時患兒已兩顴泛紅斑丶全身多處瘀點，大致分布於軀幹、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處丶嘴腫如雷公（詳見上附照片）丶壯熱不退丶説肌肉及關節痛丶昏沈倦怠丶吃不下、噁心、想吐⋯。
經過『脈』『證』合參之後治療的效果如何呢？

使用中醫藥治療之後，很快的發燒退掉不再反覆高燒丶唇周腫消痛減，然後嘴唇感染的部分慢慢脫落丶掉下。

壞死組織掉落之後，由於感染壞死凹陷一洞，再透過『脈』『證』合參之後處方用藥調理，唇凹洞才慢慢復原。

透過照片可清楚的看到患兒逐漸被中醫藥治癒的過程。

脈證併參的威力在此展露無疑。

「由上可知：仲景「脈」「證」併治學問的精義，乃在於脈證合參之後的互補有無，不在於方證對應、對症套方的囫圇吞棗」。

〝醫案內容正考慮預備集結出書，詳細的用藥思路與機轉，請詳觀書中內容 〞

＊醫案資料皆經患者書面授權才予PO出。

圖．文版權皆為鄭醫師所有，皆有整頁翻拍存檔留證，未獲同意，請勿轉載，甘溫蛤～

PS．敗血症是一種嚴重性的感染，因受到細菌、病毒或是黴菌寄生蟲的感染，而漸漸產生發燒、心跳變快、白血球上升的現象，常易合併有血壓下降、休克情形，甚至造成呼吸無力、呼吸衰竭，要靠呼吸器才能維持生命，有些產生腎臟衰竭，需要洗腎，不然就會死亡，最嚴重的就是合併多重器官衰竭，死亡率就可高達七成以上了。
由於不一定都可以找出原因，因為細菌病毒的種類太多，用血液培養的方式只能查出一小部份的病因，有些要靠其他方法來診斷，有一定比例的病人用目前的科技也無法確認診斷，只能靠醫師的經驗來治療病人。所以一般都只能先使用廣效性抗生素治療，但是用了抗生素，並無法保證萬無一失，因為細菌會不斷放出一些毒素，這些毒素就容易造成器官衰竭。因為抗生素可以殺掉細菌，但是無法清除毒素，這些毒素如果「沒藥處理」，那就需要長時間靠患者自己去慢慢代謝掉，有些要靠洗腎及其他方法才能清除，就是西醫的支持性的療法也有鞭長莫及的感嘆。