懸壺簿記

男、大約五十幾歲。

一診：

打2劑XX疫苗後，

近 1個多月來突然胸腹時常疼痛，

在右脅肋處自己觸按發現突然長一囊腫。

刻下：

觸診按之囊腫可移動。

素有冠狀動脈阻塞症，

曾因鼻竇炎做過開刀手術治療，

但術後不久鼻竇炎又反覆發作，

長年鼻塞、鼻甲肥厚，

因此時常打呼，造成睡眠呼吸中止症。

因健檢：肺有結節、重度脂肪肝，

加上皮膚布滿紅痣，患者因而擔心不已，

很怕是否長惡性腫瘤了？

舌偏紅老、形偏瘦長，苔中根稍白膩。

脈3、4層弦有虛滑黏象。

病機：

平時工作、生活壓力大，

造成肝氣不能疏暢，久耗傷陰，

又疊加上施打二劑疫苗，

因此肝鬱陰傷加上熱毒，

造成病理產物的堆積凝結盤據成積聚於脅下。

病因：

屬肝鬱陰虛，熱毒挾痰結、瘀阻證。

治法：

疏暢肝氣的鬱積，填加陰血的滋養能力，

使內因太弱的正氣不足現象

升揚糾正歸回平衡點。

清去疫苗的毒性化熱現象，

消除痰瘀這些病理產物的堆積，

使外因太強的邪氣旺盛現象，

抑頓下降糾偏回歸至人體健康的平衡點。

如此內因不弱，正氣存內邪不可干也；

外因不強，邪氣不湊，其氣自不虛也。

回歸正邪平衡，

找回健康的甜蜜點、健康的泉源。

治則：

疏肝養陰，清熱毒、化痰結、消瘀阻法。

處方：

楝、柴、青、苓、昆、蛤、錢、化、威

、蠣、蠶、蛇、七、熟地、枸、蛭、鱉。

二診：

二週後症情大減，

脅肋觸之積聚之囊腫已消除。

但因感冒造成陣咳，呼吸不暢，

咳膿痰、流膿鼻涕，

加上鼻甲素本肥厚、長有鼻瘜肉，

因而更加感到鼻子阻塞，

講話鼻鳴甕音很重、

夜臥睡眠中打呼鼻咽呼嚕聲很重。

舌偏紅老、稍瘦長，苔中根偏白膩。

脈由3、4層上升至2、3、4虛滑黏

、左尺3、4虛滑。

病因：

肝尺的中下焦熱毒減弱，

已上升至上焦的熱毒較重，

挾有風熱表邪了。

治則：

奕是疏肝養陰，清熱毒、化痰結、消瘀阻，

但清解熱毒的重點改為

瞄準上焦加解風熱表邪為主法。

處方：

去：蛇、七。

加：魚、蚶、銀。

三診：

二週後諸症減輕，

但晨起膿黏涕痰增多，

夜尿多次（每夜/4～5次）。

舌大約如上。

脈寸關2、3、4虛滑黏澀、

左尺3、4虛滑、右尺2、3滑黏。

病因：

熱毒漸退，但上焦呼吸道的

熱、瘀、濕這些病理產物仍堆積較多。

治則：

疏肝養陰，清熱燥濕、

化痰結、消瘀阻。

處方：

加：芩、膏、鬱。

四診：

二週後諸症遞減，

但鼻鳴甕音稍偏重。

舌大約如上。

脈3、4層虛滑細、

兩尺3、4弱澀。

病因：

肝鬱風熱之氣焰漸除，

但顯示內挾有風寒餘邪，

之前因風熱較重被掩蓋住而不顯於脈中，

今風熱漸除如撥洋蔥現象，

發現葫蘆裡藏有風寒餘邪；

且熱痰、熱瘀似乎比預期的重。

治機：

疏肝養陰，清熱燥濕、解風寒；

理氣、化熱痰、消熱瘀法。

處方：

去：楝、銀。

加：赤、丹、稜、莪、

貝、浮、夷、桂、蘇。

五診：

三週後鼻鳴甕音漸少，

夜尿減半。

舌大約如上，

但舌質老象漸減。

脈3、4層偏弦細澀。

病因：

表邪漸減，鼻竅不通，

腎陰陽不足轉為收治重點。

治則：

加強活血理氣通鼻竅，

於補腎陰中稍加補腎氣藥以陽中求陰，

助陰藥流通，用以鞏固療效法。

處方：

去：蘇。

加：蒼、桃、陳、菟。

六診：

二週後鼻子擤出很多深褐色黏塊出來，

自覺鼻子順暢許多、夜尿減為1次。

舌脈大約同上。

病因：

大約同上。

治則：

加強通上焦的淤阻為主法。

處方：

去：桃、陳、菟。

加：芎、紅。

七診：

二週後，陪診的老婆說差很多，

她先生晚上睡覺已不再打呼了，

講話鼻甕音也大減；

望診身上的紅痣也漸消減。

但因打羽毛球造成膝蓋痠痛，

都會要時常貼藥布。

舌脈大約同上。

右3、4層偏虛滑、

左2、3層黏滑。

病因、治則：

大約同上。

處方：

加牛以為引導。