懸壺簿記

女、三十多歲有餘

7/29初診：

近半年來時常腹瀉、腹痛，

口渴、飲不解渴，

素有復發性口腔潰瘍，

嘴唇、口腔周圍黏膜、舌頭、

牙齦反覆潰瘍破損腫痛，

症情呈反反復復，時好時壞，

影響飲食起居；

尚有習慣性頭痛久治不癒，

看醫生都治療到絕望

再也沒有殘念說會好了，

足底筋膜炎亦看很多醫生都不會好。

舌象：

舌紅稍偏瘦長，薄白苔。

脈象：

扁鵲脈法：

脾沉細虛澀，心浮弦滑數澀。

仲景脈法：

心下弦滑。

八卦脈法：

坤兌積滯不降。

病機：

長期腹瀉、腹痛，消化機能停滯，

造成免疫系統障礙。

人體一旦免疫力下降，

就容易使病毒反復感染，

於是口腔潰瘍就會反復發作，

順帶精神的壓力就會變大，

荷爾蒙也隨之產生震盪變化。

病因：

氣滯血瘀造成脾胃產生痰、瘀、食積；

寒瘀化熱造成心系腦竅淤澀不暢證。

治法：

逐進消化機能的恢復，

使免疫系統歸回正常的運作中；

促進黏膜修復

使病毒侵入的窗口關閉。

治則：

對消化系統處以理氣消食、活血化痰；

對思想系統處以理氣驅寒、活血涼血。

註：寒邪化熱，故驅寒與涼血同用，

前為因、後為果，因果同消，標本兼除，

並不衝突，學者宜多加體會驗證之。

處方：

陳、佛、查、萊、

地、丹、芎、草。

8/28二診：

服藥十天後，

長年的頭痛竟然大為減除，

幾乎很少很再發作了，

口乾渴亦大減。

但口舌潰瘍只稍有減輕，

尙未全解。

舌象：

舌色紅、質偏老、

形稍偏瘦長，

薄白乾苔。

脈象：

脾沉弦細澀，

心浮弦滑數澀，

肺浮弦滑。

病因、病機：

脈顯澀象仍多，

袪除寒瘀的力量不足，

且肺有痰熱不宣。

治法、治則：

加強除寒瘀的藥力，

佐入宣肺化痰、

消咽除腫的藥隊。

處方：

上方加入甘、桔、桃。

9/7三診：

再服藥十天之後，

復發性口腔潰瘍已逐見減輕，

但患者說很容易感到咽乾、喉燥。

舌象：

色偏紅、

形態尖偏瘦根如常，

苔薄白滑。

脈象：

脾沉弦細澀，

心浮弦滑澀，

肝及兩尺沉弦。

病因、病機：

肺的痰熱已除，

心的熱瘀漸除，

肝夾有氣滯。

治法、治則：

上方再加入疏肝理氣的藥隊。

處方：

上易生地為熟地，

去甘、桔，

加柴、香、青。

9/28四診：

上藥服後前五天咽乾、喉燥覺有減輕，

但後五天咽乾、喉燥又漸漸變強烈，

頭又開始覺得疼痛；

伴下肢泛發淡黑色癢疹。

舌象：

舌色紅、形質偏常，

苔薄白乾。

脈象：

兩寸浮滑偏數，

脾3、4層弦滑大。

病因：

急性的外邪〈微生物〉入侵，

造成身體處於警戒狀態，

免疫系統奮而亢起與之對抗，

保護人體各項機能，

故而產生一系列超敏反應，

這些病理性過度反應造成的

機體組織發炎、損傷及功能紊亂等。

病機：

風熱、毒熱侵擾營血。

治法：

以全力袪邪為主，

解除免疫系統對外感的警戒，

提升免疫應答的能力。

治則：

清熱解表，

涼血和營，

攻下熱毒。

處方：

銀、薄、牛、蛇、膚、翹、草、

青、紫、地、丹、大、芒。

。

11/12五診：

自覺多年的習慣性頭痛已除。

但常感胃脘脹滿痞悶不消，

另外左大腿後側濕疹反覆發作，

疲累時尤易發作。

舌象：

舌色稍紅、形質稍胖有齒痕，

薄白滑膩苔。

脈象：

整體偏浮滑膠著，

脾脈尤顯。

病因、病機：

外有風熱殘毒，

內有積食生濕證。

治法、治則：

外驅風熱毒邪、

內消食除積袪溼。

處方：

銀、薄、膚、鮮、草、

牛、查、麴、萊、熟。

12/7六診：

胃脘痞脹滿、左大腿後側濕皆見大減，

但頭痛復發，月經延遲一週尚未來潮。

舌象：

舌紅稍胖、稍有齒痕，

薄白滑苔。

脈象：

整體偏浮滑，脾脈尤顯。

病因、病機：

外部風熱殘毒，

內部積食生濕尚未全解證。

治法、治則：

在驅風熱毒邪、

內消食除積袪溼的基礎下，

加強清心脈氣分的風熱、營分的血熱。

處方：

銀花、薄、膚、鮮、草、查

、麴、萊、蔓、翹、地。

1/31七診：

藥後頭痛已除，生理已來潮。

但經期反覆性口舌牙齦潰瘍又復發，

每次生理期這種復發性口腔潰瘍

現象尤其嚴重。

舌象：

舌色呈現淡紅、

形偏胖大略有齒痕，

薄白苔。

脈象：

獨心脈2層細數無力，

餘脈2、3層細弦滑。

病因、病機：

心系陽不入陰、寒熱夾雜，

餘部寒溫餘毒外邪殘留、

夾有虛火證。

治法、治則：

在一派袪寒解毒藥隊中佐入炮薑，

苦甘化陰，陽中求陰，

期望可達到提升免疫應答的能力。

處方：

甘、桔、炮、知、丹、骨

、荆、蘇、芎、青、蛇。

2/17八診：

諸症俱減，

但月經正行，腰很痠痛。

舌象：

大致同上。

脈象：

諸脈偏弦滑，滑象尤顯，

肝腎脈整體對比稍偏弱。

病因、病機：

寒溫餘毒漸除，

但溫熱餘毒浮現而出證。

治法、治則：

由袪寒轉為袪熱為主，

佐入補肝益腎藥隊。

處方：

甘、桔、炮、知、丹、骨

、翹、銀、菊、熟、仲。

6/29九診：

上藥服後諸症俱除，

足底筋膜炎亦少有發作，

一直很穩定沒有復發。

近來因兩小腿紅點狀癢疹，

下肢浮腫按之並不凹陷，

伴咳嗽陣發，

倦怠少食而前來看診。

舌象：

舌色紅、形態如常，

苔白膩偏乾。

脈象：

整體偏於浮位，

呈滑數不清之象。

病因、病機：

外有風熱毒邪入侵，

內有濕熱毒病理產物的干擾證。

治法、治則：

對外部驅風熱、解熱毒、清虛火，

對內部清熱燥濕、佐以攻下。

處方：

紫、知、丹、地、滑、草、膚、鮮

、大、芒、柏、芩、連、銀、翹。

9/13十診：

上藥服後近兩月來一直很舒適，

沒有什麼不舒服。

近來突然感到頭部巔頂疼痛，

本來很好睡的不知怎麼了突然很難入眠，

且一直頻尿上廁所而前來看診。

舌象：

舌色偏淡紅、

形質嫩胖多齒痕，

薄白苔。

脈象：

心脈獨浮濡之中透細，

肝腎沉細無力之中透有滑象。

病因、病機：

外部心脈系統受外感寒濕侵襲，

引發血循淤阻，

內部素體氣陰兩虛，

造成巔頂不止受外邪侵擾，

又失去氣陰的滋養；

等於是代謝的癈物無法排除、

營養物質又不能供給機體

所需的養分證。

。

治法、治則：

袪寒勝濕止痛，

養陰益氣，

佐除下焦水氣。

處方：

歸、酸、熟、淫、耆、草

、芎、桃、篙、瞿、萹。