烏頭湯

1月 02 週日 201115:09
烏頭湯

由於米國某位大嬸患了嚴重的自大狂妄症，原本偶是懶的理他，因為他實在程度太低，回答他的問題實在覺得粉浪費生命，不過因為他輕視台灣的中醫界，讓偶這個小小咖的來給他開導一下下，教他如何使用【烏頭湯】，讓他豬道，連偶這種只夠格跑龍套的小肉腳也比他強一點點的多多。

【烏頭湯】

重用黃耆 → 主入肺、脾經，再配以麻黃，可推看出必以肺脈為主要定位。（當然也可以轉換君、臣藥的份量，而使方藥隨醫者的心意轉入他經）

芍藥甘草 → 補中焦以助蓍、麻、烏宣透深入筋骨節間的陰邪（風寒濕）。

單味藥的思路：

川烏或草烏 → 入筋骨止痛。

黃耆、麻黃 → 走表宣通絡道。

芍藥、甘草 → 補中（肝、脾）助糧。

比較：

黃耆五物湯 → 較淺層的皮肉筋骨諸痺證。寒邪滯留肺脈肺心位。

烏頭湯 →→→ 較深層的肌肉筋骨諸痺證。寒邪陷入肺脈脾肝位。

特別盯寧：

中醫的毒，是一種相對的觀念，而不是絕對的觀念，譬如一個人吃飽了口渴了，我們還誤認為他餓了，硬塞便當給他吃，這就叫毒，或者一個人餓了，你誤認為他口渴，而給他猛灌水，水灌的越多，毒性也就越強。
再如，洗澡時水太泠，你加入熱水去調和那OK，如果你誤加泠水或者是冰水，那副作用就會越來越大，反之亦然。

所以會有人因吃人參而不舒服，甚至於造成腦充血，但是也有人吃了全身舒暢，精神煥發的。

也有人吃大黃並不拉的，可是也有人稍服大黃就拉了滿褲子的。

烏頭亦同此理，這與化學藥品的毒，完全是兩碼子事。

Ps：特別盯寧， 請參考這裡：

http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=7086&prev=7149&next=7058&l=a&fid=20

K醫師

懸壺簿記

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24 則留言

sweep

本宅現在就光講發汗這一塊好了 近來     台灣開始流行一種月經方派的腦殘言論 説    摧汗     是在   排出病毒     或是     把病邪或寒邪     推出去 本宅每次上網隨手搜搜資料         都會不小心看到類似說法 以這種腦殘理論做為臨床準則      當然會刻意去追求強烈的摧汗作用了 當然   許多中醫自學者      也傻傻的就信了他們那套鬼話       自己試自己了 試得結果如何  ?   不用本宅說       你們也不用親身去嘗試 你們只要再更加深入的去 google        就會知道答案了 摧汗       只是一種降溫的手段罷了 傷寒論的原始情境        人之腠理皆緊        才需要麻桂的摧動 即使如此     古人用麻桂      亦強調       中病即止 也就是説       即使在對付腠理緊的病人時      麻桂      也只被當成一塊敲門磚而已 腠理一旦被敲鬆了就夠了      剩下的溫度調節的工作       病人的身體自己會解決 以發汗法來控制體溫      有一個很重要的觀念       一定要先搞清楚 那就是 :   這只是一種    支持療法     而已      和西醫開退燒藥     沒有任何本質上的不同 當然    發汗    有其他的意義    比如     降低血中之毒族物質        但這不在此討論範圍內 不要真的蠢到以為    摧汗    就等於   治感冒    或    降溫     就等於   治感冒 以發汗法來控制體溫的基本準則       其實十分的簡單  :    適度 比如    正常體溫       三十七度半 那麼     當一個人燒到三十九度半時       你出不出手   ? 其實    純就醫學的角度    你可以完全不用理他    因為這個溫度實在沒啥大不了 免疫戰爭打完了    燒就自然退了 但是    病人唉唉在叫著       希望你幫他解決這眼前的痛苦 最理想的控制程度是    你的藥     將病人的腠理在病中的功能    調整為 : 如果病人體溫是      三十七度半時    不會特別多流汗 如果病人體溫是      三十八度半時    汗量開始逐漸增加     如果免疫戰爭的戰況實在太激烈     病人體溫是    三十九度半時    病人才開始飆汗 為啥    維持一個      最小必需程度的發汗      如此的重要   ? 因為     病中    你必須盡量替病人維持著     穩定的體溫     與      穩定的血質 你們之中    自己拿麻黃湯來亂試的      是否有試到     全身發冷的經驗   ? 為啥       大汗配粳米     久汗配生地   ? 曾經自己拿麻黃湯來亂試的        你們自己給自己    排病毒   或  推病邪      結果自己把自己搞到了啥地步的慘狀     自己心理都有數      不用本宅再多說了 不是你們沒學好沒學精的問題     而是    你們向這些個所謂的名師   學來的東西        根本是一套    完整而周嚴的     謊言 那麼    在選藥用藥時      要如何掌握力度    以最合適的方式來替病人排汗勒 ? 這個要講起來      就是很複雜的一塊了      一下子講不清楚的 要真正講清楚這個問題     就必需將     腠理     的整個造汗過程及解剖學上的真實對應完全分析出來 我們才能對     中醫     由古代至現代       由北方至南方 在發汗藥的選用習慣上     因時因地不斷的變化    的真正原因       有所了解 在考慮以下的兩個因素後 1   所處環境的溫度及濕度 2   病人當下的身體狀況 來決定    用    麻薑     藿薄     桂赤   葛石     荊防蒼   羌獨    等不同系列的發汗藥 而以上不同系列的發汗藥       各自對應了     腠理   不同的   層次 這部份以後再詳細說吧 我們還是回來拆麻黃湯吧      麻黃桂枝甘草杏仁 麻黃在臨床上    可以 強制開啟毛細孔    不分青紅皂白的壓咳喘    與   溫肺 桂枝在臨床上    可以 興奮周圍或末端之微血管     亦使肺部之微血管擴張 桂枝與麻黃在肺部的一些效應    使得許多腦殘用剪貼古書法製造出來的謊言的中 將麻黃湯當成了用來治上呼吸道感染的湯劑 有多少人因為聽了那套鬼話      覺得自己清痰清涕就弄個小青龍來吃     結果越吃越糟糕 本宅請問你們一下      你自己吸進肺裏的空氣        攝氏幾度 ?   剛下完一張德布西        先聽再說       待續啦 [版主回覆01/02/2011 19:43:26] 以發汗法來控制體溫的基本準則       其實十分的簡單  :    適度 比如    正常體溫       三十七度半 那麼     當一個人燒到三十九度半時       你出不出手   ? 其實    純就醫學的角度    你可以完全不用理他    因為這個溫度實在沒啥大不了 免疫戰爭打完了    燒就自然退了 這豈不是更欠扁，你難道沒有用過承氣輩也會發汗而解的經驗嗎？ 難道沒有用過清溫散毒也會戰汗而解的經驗乎？ 一定要用透法才會出汗嗎？可見你還太嫩，連幼幼班都不到的程度也敢來這裡撒野！？。

2011-01-02 17:15

大疑媽

各位我又來啦～大家新年好！<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/10.gif"/> 請問一下吼...那個大瀋婆哪看的懂【烏頭湯】？ 牠連麻黃湯都不會用連退燒概念都不懂 怎麼可能看的懂這個啦! 鄭帥帥你嘛幫幫忙 別浪費你的時間看這個米國嚴重秀逗的患者 搞不好還會退步哩 牠的程度頂多只能和幼稚園小班的小朋友 來段帶動唱就算是了不起到不行了．．．<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/18.gif"/> 所以你還是趕緊把握時間 把心思用在需要你幫助的患者 這樣比較實在些~報告完畢!<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/5.gif"/> [版主回覆01/05/2011 17:42:56]拍謝！ 偶最近在找時間看『返家十萬里』這部影片，是偶一個粉口愛的女患者介紹看滴，所以慢點回妳。 妳的建議粉好，偶了解滴。

2011-01-03 01:13

小蓋子

<div>牠說那麼多麻黃湯的事幹麼？美國根本不能用麻黃，</div> <div>牠是在為了自己不能用而辯解嗎？講完，收工。</div> [版主回覆01/05/2011 17:46:39]這之有理 <img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/22.gif"/>

2011-01-03 01:54

凱元醫師

真好！ 這一次被偶看出好幾位『真小人』與『偽君子』了。 一一都現形了吼 ～ 還早的很 <img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/20.gif"/>

2011-01-03 10:40

水田閒情

轉貼： score於2011/01/02 22:42 回應  南方根本不可能出現必須要動用到麻桂系來發汗的   大瀋婆的第四篇，我猜想，看得進去的人還是不會很多。對於感冒，我們是有太多的「迷信」。請大家多參考。 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!XRlesoqFERnX79KQS6fp7Qk-/article?mid=510&prev=-1&next=492 不理不理於2011/01/03 10:24回覆 麻桂並不是用來發汗的，如果將麻桂侷限於發汗劑，傷寒論可能只學到皮毛，而且用一些新奇的言論來吸引人，或許可收一時之效，但真正偉大的是一些平凡的藥，卻能治療一些大病。你既然有志於此，應該多多研究醫理，而不是研究歪裡！ <a>http://tw.myblog.yahoo.com/hun-ji/article?mid=456&sc=1#468</a> [版主回覆01/05/2011 17:52:35]嗯！ 不理醫師寫的還滿有點道理的。

2011-01-03 11:52

認真治病 ~ 視病猶親

哈哈  鄭醫師那我大概是研究所以上的等級了~~~<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/20.gif"/> 其實這個很淺顯阿   應該不用po文才是~~~~ [版主回覆01/04/2011 06:23:20]嗯！   針對這樣來發言，確實讓人覺得小家子氣， 偶來修改一下下，讓文變得好樣一點點。

2011-01-03 20:11

佛禮滿

待風波稍息後, 大家宜認真看待這方藥解說, 不要浪廢學習機會! 畢竟不是每天都有有療效的醫師會分析給大家看! 就末學(也是幼幼班的<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/8.gif"/>)的理解, 黃耆五物湯 → 較淺層的皮肉筋骨諸痺證。寒邪滯留肺脈肺心位。 烏頭湯 →→→ 較深層的肌肉筋骨諸痺證。寒邪陷入肺脈脾肝位。 提出這兩方作對比的原因, 正是因為寒邪入裡的深度不同, 臨床上判斷使用時機的方式, 因外症幾乎一樣, 病機也相似, 必須用脈診分析寒邪滯留的深度, 這點亦可參考陳修園的升降出入論, 按脈的深度是用來測病機位於肌表到骨的深淺! 另外文中講得很明白, 針對的都是"痺證", 不是感冒! 又對於擔心烏頭的人, 除了根本上鄭醫師已提及的糾偏概念外, 烏頭湯的烏頭除了炮製外,  一般要煮到烏頭鹼都水解了以後才用, 四川還有人拿附子放到火鍋裡一起吃的,  不中毒的原因是久煮! 末學所知有限, 或許上述敘述有誤, 但還是希望大家珍惜網路上有經驗的中醫師的分享, 感恩! [版主回覆01/05/2011 17:59:16]嗯！ 佛禮滿確實粉精進， 難怪淨修特別交待偶，對你要特別照顧。

2011-01-04 12:17

gunship

支持佛禮滿網友的回應，大家要珍惜機會啊<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/35.gif"/> [版主回覆01/05/2011 18:01:13]嗯！ 你的念頭粉正點。

2011-01-04 12:25

佛禮滿

筆誤, 抱歉, 不是陳修園的升降出入論, 是周學海-讀醫隨筆中的升降出入論, 裡面引的正是"辨血痺虛勞病脈證並治", 用'三菽肺，六菽心，九菽脾，十二菽肝，按之至骨腎' 分析表裡深淺! 這是末學對鄭醫師一文的理解, 有誤解請原諒! [版主回覆01/05/2011 18:17:26]嗯！

2011-01-04 12:28

佛禮滿

真心感恩大家的護持, 至於精進一說實不敢當! 就以這烏頭湯和黃耆五物湯來說, 按鄭醫師之前所教的逆推法, 從方藥逆推治法: 可以看出主要歸經在肺脾, 也能領悟鄭醫師所點出的兩方藥力不同, 方意相似! 但是再下一步反推脈象: 針對肺脾的立法, 脈象僅反映在肺脈不同層次這一點, 而非肺脈脾脈兩處, 這結果可以理解, 但是若沒有鄭醫師提點, 末學尚無法自行推出, 只能先記下結果, 再慢慢研究... 所以, 末學離真正的入門還有一段距離, 還有很多待學習, 祈望前輩們有時間多指點... <img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/36.gif"/> 謝謝! [版主回覆01/07/2011 21:13:25]嗯 ! 烏頭桂枝湯 桂枝加附子湯 等 也要多做比較

2011-01-07 10:03

埔里香菇

有個醫師回的很絕  <div><a><img src="http://tw.f14.yahoofs.com/myper/KbquRN2LBRk1zOLXFTwavxI-/profile/tn_2?TTQ3pJNBRey6PHMv"/></a></div> <div> <div> <a>雲台生</a>於<cite>2011/01/03 16:24</cite>回覆 </div> </div> 快兩年的文章還有人回 真感謝 我去看過那篇文章 說來說去...... 怎麼說到中醫的皮呢? 治病不靠貧嘴 南方無傷寒 根本不可能出現必須要動用到麻桂系來發汗的 誰說用麻桂劑來治病是為了發汗 真是太好笑了 如果只是要發汗 那......回去做愛就好了 [版主回覆01/07/2011 21:14:40]嗯 ! 這種口氣  跟偶一樣土  偶喜歡

2011-01-07 12:40

Tabo

即使本宅拿到了執照      開始在美國的醫療商業體系下賺錢營利 本宅在內心深處      也從未    或    永遠不會     將自己當成一個    中醫師 ====== 見鬼了~ 原來抖宅不肖以中醫自居，卻要以中醫之名掛牌「營利」?! 醫術非吾等門外漢所能評價，但此人「醫德」恐已淪喪。 還好美國人好騙，醫到落賽還可能以為是在排毒。 [版主回覆01/12/2011 08:14:49]小菜鳥一個  當成耍寶就好<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/29.gif"/> 吃沒有三把應菜就想上西天<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/31.gif"/> 別理牠 <img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/3.gif"/>

2011-01-09 09:49

凱元醫師

張錫純醫案 一人年過三旬，於初春患傷寒證，經醫調治不癒，七八日間延為診視。頭疼，周身發熱，噁心欲吐，心中時或煩躁，頭即有汗，而身上無汗；左右脈象皆弦，右脈尤弦而有力，重按甚實，關前且甚浮；即此脈論其左右皆弦者，少陽也；右脈重按甚實者，陽明也；關前之脈浮甚者，太陽也；此為三陽合病無疑。其既有少陽病而無寒熱往來者，緣與太陽、陽明相併，無所為往，無所為來也，遂為疏方：  生石膏、玄參　各一兩。連翹　三錢。茵陳、甘草　各二錢。 俾共煎湯一大鍾頓服之。將藥服後，俄頃汗出遍體，近一點鐘，其汗始竭，從此諸病皆癒。  其兄頗通醫學，疑而問曰：「此次所服藥中，分毫無發表之品，而服後由汗解而癒者，何也？」答曰：「出汗之道，在調劑其陰陽，聽其自汗，非可強發其汗也。若強發其汗，則汗後恆不能癒，且轉至增劇者多矣！如此證之三陽相併，其病機本欲惜徑於手太陰之絡而外達於皮毛，是以右脈之關前獨浮也，乃因其重按有力，知其陽明之積熱猶團結不散，故用石膏、玄參之涼潤者，調劑其燥熱，涼熱化合自能作汗。又少加連翹、茵陳（可代柴胡）以宣通之，遂得盡隨病機之外，越者達於皮毛而為汗解矣！此其病之所以癒也。」其兄聞之甚為歎服，曰：「先生之妙論，自古未有也，誠能於醫學否塞之時，放異樣光明者矣！」 -------------------------------------------------------------- 光看張鍚純的醫案，就豬道米國大嬸的麻黃發汗論，有多荒謬、程度有多低了。

2011-01-12 09:36

巧巧

不知道鄭醫師有沒有看過一部超級好看的韓劇“大長今“ 醫女長今除了醫術高超之外對病患的的仁慈之心更令人敬佩！ [版主回覆01/12/2011 23:08:02]偶跟她不一樣，偶只對有誠意的患者盡心盡力，對怪咖 . 奧客，偶並不抱以同情心，因為偶會覺得即浪費時間，又達不到效果， 假道學士偶當不來， 偶喜歡當性情中人。<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/13.gif"/>

2011-01-12 14:03

不理不理

這篇張錫純醫案很好，借我收藏一下，謝謝 [版主回覆01/13/2011 20:44:51]要謝falo http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900/article?mid=1742&prev=-1&next=1739

2011-01-13 11:33

kwang125

萬大夫的邏輯很不通    呵呵 [版主回覆01/13/2011 20:40:01]他就故意要博版面滴所以偶將他的東東刪了以免害人不淺拍謝蛤 ~

2011-01-13 15:36

心猿

張錫純這傢伙真是利害。 利害之處： 1. 用脈診來判斷三陽合病的診斷。 2. 會思考病機，知道汗不出的原因是因為陽明燥熱而無法出汗。 3. 會衡量輕重緩急，知道要先解決陽明的問題。 我要多少年才會達到他這種境界？唉…… [版主回覆01/13/2011 20:41:45]滴水穿石 <img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/3.gif"/>

2011-01-13 17:36

falo

萬大夫的邏輯本來就很不通了， 而且還不科學兼不衛生，不懂裝懂，不泅牽拖懶趴大球。 雖不是全錯，但有3/4是錯的跑不掉，學理講不通，難以服眾，當別人提出疑問時，要嘛就矇過去當成沒看到，要嘛則見笑轉生氣是其特徵，討論就討論嘛，也不需要自己口臭亂罵別人，亂罵是用來虛張聲勢，用來彌補提出觀點之漏洞，就像做賊的小孩先哭，先聲奪人而已，否則講得有理，講出來自然會有人接受，何必撒嬌扭捏作態呢？。 到現在還在凹麻黃桂枝等於西醫的退燒劑 ，活在自己的幻想世界，夏蟲不可與冰，此之類也。正常人是講道理，對的就做，錯的就改，剖去心中荊棘，以便人我往來，豈不快活世界。而此類人則死鴨子嘴硬，萬事只爭贏，只問立場不問是非，剩一張嘴而已，又會什麼？要不然的話，醫學本來就是簡單的事，有新見解就提出來，眾人自然會去驗證，幾年後自有結論，有何可爭吵的呢？ 心裏有大便，看到的就都是大便；自己做賊，看起來別人都像賊；嘴巴有口臭，講出來的東西就很臭，潑婦罵街，只是虛張聲勢，用來轉移其學理上亂掰的千瘡百孔而已。 初學者是看不懂，所以容易被矇，還會楞掉一陣子不知可否。而有經驗者，那些瞎掰論點又如何從眼皮下逃過？南方幾乎沒傷寒？台灣幾乎不用麻桂？麻桂是劇藥有那麼可怕？‥‥‥‥連一個脈要分層眾人皆知的事情，自己搞不清楚還在那邊玩文字遊戲，連一個普通感冒麻桂的問題都搞不清，當然別人不服你，非事實就是非事實，就是鬧一百年也沒用。有頭殼，免驚無紗帽可戴。 講難聽一點，今天10個病患，能好5個以上的話，中醫師是不會有這種潑婦罵街的怪現象的，因為自己心中是有底的，是篤定的，你看他那副急躁難耐的猴樣，10個過3個才有鬼！！自我感覺良好而已，經不起病患下去試驗的。 承氣湯發汗、石膏發汗、清瘟湯之類發汗，是指某些病人汗出不暢，而毒火內積，或兼發燒退不順利。今天毒火一清一下，自然可見病人汗出濕衣明顯而解，重點是在解毒火，不是在發汗，連這個也不知道，還在硬凹一些養生書籍上學來的亂七八糟觀點，自己醫不好病人還怪別人，以為大家跟他一樣差，昧曉剃頭，遇著鬍鬚，要怪誰呢？與其怨別人不知道我，不如反求諸己才是根本之道。 [版主回覆01/31/2011 08:34:04]哈！哈！   不患人之不己知， 患不知人也！。   好樣的！

2011-01-31 00:11

事實證明本神醫的眼光走在時代尖端，一年前就知道，他們只有立場沒有是非 Falo前輩慢我一年發現，晚輩我感到十分得意。 [版主回覆02/02/2011 08:39:21]厲害！<img src="http://l.yimg.com/f/i/tw/blog/smiley/35.gif"/>

2011-01-31 08:44

Tabo

其實鄭醫師一點都不輸大長今，唯有仁心被透支時才會大暴走的， 或許有有人會認為醫生不應有半點脾氣，要包容所有奇奇怪怪的要求， 理論上好像對，但是有一些怪例確實足已影響後面病患的醫療品質( 例如不計時間瘋狂發問等等...) 見聞幾次鄭醫師跳針的過程，平心而論，患者的行為真的可議，而倒楣的是後面的病人， 鄭醫師想必也是想確保醫療品質的一致性，近來才會對某些患者有所拒絕，只是有人藉此在網路上負面渲染罷了。 沒有辯白之意，鄭醫師全然不在意也不需要任何人替他辨白， 再說我也被颱風尾掃過，只是我選擇不起嗔心， 生病已經夠辛苦了，療效之外的事實在不值得過度關注。 奉勸求醫者對任何一位醫師都應心存信任，給醫師時間，也給自己機會，對醫生來說每一個病患都是新的個案， 病因、體質、用藥反應都不同，有時經驗未必有用，需要時間修正; 若真的不見效就是不適合，換醫生即是，萬不可心生怨念，對病情無益。 [版主回覆02/02/2011 08:38:13]由愛生恨嘛！   因為愛不上，就產生恨，所以就想毁了他，讓別人也用不到。   有這種心態，難怪會受病磨。

2011-02-01 20:09

alan945

*****

2014-09-05 09:57

K醫師

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2014-09-07 20:35

alan945

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2014-09-20 14:06

alan945

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2014-10-05 12:55

K醫師

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2014-10-13 04:14

alan945

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2014-10-13 15:30

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這裡記錄個人的行醫手札，試著薈萃劄記各種中醫心法，並進行一些仲景拾遺，所有的藥石心得，全都笑畫在這個小小的中醫苑中。*本部落格不作醫療諮詢，身體不適還請尋求住家附近合格醫師診治為宜。

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