由於米國某位大嬸患了嚴重的自大狂妄症，原本偶是懶的理他，因為他實在程度太低，回答他的問題實在覺得粉浪費生命，不過因為他輕視台灣的中醫界，讓偶這個小小咖的來給他開導一下下，教他如何使用【烏頭湯】，讓他豬道，連偶這種只夠格跑龍套的小肉腳也比他強一點點的多多。
【烏頭湯】
重用黃耆 → 主入肺、脾經，再配以麻黃，可推看出必以肺脈為主要定位。（當然也可以轉換君、臣藥的份量，而使方藥隨醫者的心意轉入他經）
芍藥甘草 → 補中焦以助蓍、麻、烏宣透深入筋骨節間的陰邪（風寒濕）。
單味藥的思路：
川烏或草烏 → 入筋骨止痛。
黃耆、麻黃 → 走表宣通絡道。
芍藥、甘草 → 補中（肝、脾）助糧。
比較：
黃耆五物湯 → 較淺層的皮肉筋骨諸痺證。寒邪滯留肺脈肺心位。
烏頭湯 →→→ 較深層的肌肉筋骨諸痺證。寒邪陷入肺脈脾肝位。
特別盯寧：
中醫的毒，是一種相對的觀念，而不是絕對的觀念，譬如一個人吃飽了口渴了，我們還誤認為他餓了，硬塞便當給他吃，這就叫毒，或者一個人餓了，你誤認為他口渴，而給他猛灌水，水灌的越多，毒性也就越強。
再如，洗澡時水太泠，你加入熱水去調和那OK，如果你誤加泠水或者是冰水，那副作用就會越來越大，反之亦然。
所以會有人因吃人參而不舒服，甚至於造成腦充血，但是也有人吃了全身舒暢，精神煥發的。
也有人吃大黃並不拉的，可是也有人稍服大黃就拉了滿褲子的。
烏頭亦同此理，這與化學藥品的毒，完全是兩碼子事。
Ps：特別盯寧， 請參考這裡： http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=7086&prev=7149&next=7058&l=a&fid=20
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臨床診療酸甜苦辣經驗談 (1)
本宅現在就光講發汗這一塊好了
近來 台灣開始流行一種月經方派的腦殘言論
説 摧汗 是在 排出病毒 或是 把病邪或寒邪 推出去
本宅每次上網隨手搜搜資料 都會不小心看到類似說法
以這種腦殘理論做為臨床準則 當然會刻意去追求強烈的摧汗作用了
當然 許多中醫自學者 也傻傻的就信了他們那套鬼話 自己試自己了
試得結果如何 ? 不用本宅說 你們也不用親身去嘗試
你們只要再更加深入的去 google 就會知道答案了
摧汗 只是一種降溫的手段罷了
傷寒論的原始情境 人之腠理皆緊 才需要麻桂的摧動
即使如此 古人用麻桂 亦強調 中病即止
也就是説 即使在對付腠理緊的病人時 麻桂 也只被當成一塊敲門磚而已
腠理一旦被敲鬆了就夠了 剩下的溫度調節的工作 病人的身體自己會解決
以發汗法來控制體溫 有一個很重要的觀念 一定要先搞清楚
那就是 : 這只是一種 支持療法 而已 和西醫開退燒藥 沒有任何本質上的不同
當然 發汗 有其他的意義 比如 降低血中之毒族物質 但這不在此討論範圍內
不要真的蠢到以為 摧汗 就等於 治感冒 或 降溫 就等於 治感冒
以發汗法來控制體溫的基本準則 其實十分的簡單 : 適度
比如 正常體溫 三十七度半
那麼 當一個人燒到三十九度半時 你出不出手 ?
其實 純就醫學的角度 你可以完全不用理他 因為這個溫度實在沒啥大不了
免疫戰爭打完了 燒就自然退了
但是 病人唉唉在叫著 希望你幫他解決這眼前的痛苦
最理想的控制程度是 你的藥 將病人的腠理在病中的功能 調整為 :
如果病人體溫是 三十七度半時 不會特別多流汗
如果病人體溫是 三十八度半時 汗量開始逐漸增加
如果免疫戰爭的戰況實在太激烈 病人體溫是 三十九度半時 病人才開始飆汗
為啥 維持一個 最小必需程度的發汗 如此的重要 ?
因為 病中 你必須盡量替病人維持著 穩定的體溫 與 穩定的血質
你們之中 自己拿麻黃湯來亂試的 是否有試到 全身發冷的經驗 ?
為啥 大汗配粳米 久汗配生地 ?
曾經自己拿麻黃湯來亂試的
你們自己給自己 排病毒 或 推病邪
結果自己把自己搞到了啥地步的慘狀 自己心理都有數 不用本宅再多說了
不是你們沒學好沒學精的問題
而是 你們向這些個所謂的 名師 學來的東西 根本是一套 完整而周嚴的 謊言
那麼 在選藥用藥時 要如何掌握力度 以最合適的方式來替病人排汗勒 ?
這個要講起來 就是很複雜的一塊了 一下子講不清楚的
要真正講清楚這個問題
就必需將 腠理 的整個造汗過程及解剖學上的真實對應完全分析出來
我們才能對 中醫 由古代至現代 由北方至南方
在發汗藥的選用習慣上 因時因地不斷的變化 的真正原因 有所了解
在考慮以下的兩個因素後
1 所處環境的溫度及濕度
2 病人當下的身體狀況
來決定 用 麻薑 藿薄 桂赤 葛石 荊防蒼 羌獨 等不同系列的發汗藥
而以上不同系列的發汗藥 各自對應了 腠理 不同的 層次
這部份以後再詳細說吧
我們還是回來拆麻黃湯吧 麻黃桂枝甘草杏仁
麻黃在臨床上 可以
強制開啟毛細孔 不分青紅皂白的壓咳喘 與 溫肺
桂枝在臨床上 可以
興奮周圍或末端之微血管 亦使肺部之微血管擴張
桂枝與麻黃在肺部的一些效應 使得許多腦殘用剪貼古書法製造出來的謊言的中
將麻黃湯當成了用來治上呼吸道感染的湯劑
有多少人因為聽了那套鬼話 覺得自己清痰清涕就弄個小青龍來吃 結果越吃越糟糕
本宅請問你們一下 你自己吸進肺裏的空氣 攝氏幾度 ?
剛下完一張德布西 先聽再說 待續啦 [版主回覆01/02/2011 19:43:26]
以發汗法來控制體溫的基本準則 其實十分的簡單 : 適度
比如 正常體溫 三十七度半
那麼 當一個人燒到三十九度半時 你出不出手 ?
其實 純就醫學的角度 你可以完全不用理他 因為這個溫度實在沒啥大不了
免疫戰爭打完了 燒就自然退了
這豈不是更欠扁，你難道沒有用過承氣輩也會發汗而解的經驗嗎？
難道沒有用過清溫散毒也會戰汗而解的經驗乎？
一定要用透法才會出汗嗎？可見你還太嫩，連幼幼班都不到的程度也敢來這裡撒野！？。
各位我又來啦～大家新年好！
請問一下吼...那個大瀋婆哪看的懂【烏頭湯】？
牠連麻黃湯都不會用連退燒概念都不懂
怎麼可能看的懂這個啦!
鄭帥帥你嘛幫幫忙
別浪費你的時間看這個米國嚴重秀逗的患者
搞不好還會退步哩
牠的程度頂多只能和幼稚園小班的小朋友
來段帶動唱就算是了不起到不行了．．．
所以你還是趕緊把握時間
把心思用在需要你幫助的患者
這樣比較實在些~報告完畢!
[版主回覆01/05/2011 17:42:56]拍謝！
偶最近在找時間看『返家十萬里』這部影片，是偶一個粉口愛的女患者介紹看滴，所以慢點回妳。
妳的建議粉好，偶了解滴。真好！
這一次被偶看出好幾位『真小人』與『偽君子』了。
一一都現形了吼 ～
還早的很
轉貼：
score於2011/01/02 22:42 回應
南方根本不可能出現必須要動用到麻桂系來發汗的
大瀋婆的第四篇，我猜想，看得進去的人還是不會很多。對於感冒，我們是有太多的「迷信」。 請大家多參考。 http://tw.myblog.yahoo.com/jw!XRlesoqFERnX79KQS6fp7Qk-/article?mid=510&prev=-1&next=492
不理不理於2011/01/03 10:24回覆
麻桂並不是用來發汗的，如果將麻桂侷限於發汗劑，傷寒論可能只學到皮毛，而且用一些新奇的言論來吸引人，或許可收一時之效，但真正偉大的是一些平凡的藥，卻能治療一些大病。你既然有志於此，應該多多研究醫理，而不是研究歪裡！
http://tw.myblog.yahoo.com/hun-ji/article?mid=456&sc=1#468
[版主回覆01/05/2011 17:52:35]
嗯！
不理醫師寫的還滿有點道理的。哈哈 鄭醫師 那我大概是研究所 以上的等級了~~~
其實這個很淺顯阿 應該不用po文才是~~~~
[版主回覆01/04/2011 06:23:20]嗯！
針對這樣來發言，確實讓人覺得小家子氣，
偶來修改一下下，讓文變得好樣一點點。
待風波稍息後, 大家宜認真看待這方藥解說, 不要浪廢學習機會!
)的理解,
畢竟不是每天都有有療效的醫師會分析給大家看!
就末學(也是幼幼班的
黃耆五物湯 → 較淺層的皮肉筋骨諸痺證。寒邪滯留肺脈肺心位。
烏頭湯 →→→ 較深層的肌肉筋骨諸痺證。寒邪陷入肺脈脾肝位。
提出這兩方作對比的原因, 正是因為寒邪入裡的深度不同,
臨床上判斷使用時機的方式, 因外症幾乎一樣, 病機也相似,
必須用脈診分析寒邪滯留的深度,
這點亦可參考陳修園的升降出入論,
按脈的深度是用來測病機位於肌表到骨的深淺!
另外文中講得很明白, 針對的都是"痺證", 不是感冒!
又對於擔心烏頭的人,
除了根本上鄭醫師已提及的糾偏概念外,
烏頭湯的烏頭除了炮製外, 一般要煮到烏頭鹼都水解了以後才用,
四川還有人拿附子放到火鍋裡一起吃的, 不中毒的原因是久煮!
末學所知有限, 或許上述敘述有誤,
但還是希望大家珍惜網路上有經驗的中醫師的分享,
感恩!
[版主回覆01/05/2011 17:59:16]
嗯！
佛禮滿確實粉精進，
難怪淨修特別交待偶，對你要特別照顧。支持佛禮滿網友的回應，大家要珍惜機會啊
[版主回覆01/05/2011 18:01:13]嗯！
你的念頭粉正點。筆誤, 抱歉, 不是陳修園的升降出入論,
是周學海-讀醫隨筆中的升降出入論,
裡面引的正是"辨血痺虛勞病脈證並治",
用'三菽肺，六菽心，九菽脾，十二菽肝，按之至骨腎' 分析表裡深淺!
這是末學對鄭醫師一文的理解, 有誤解請原諒!
[版主回覆01/05/2011 18:17:26]嗯！
真心感恩大家的護持,
至於精進一說實不敢當!
就以這烏頭湯和黃耆五物湯來說, 按鄭醫師之前所教的逆推法,
從方藥逆推治法:
可以看出主要歸經在肺脾,
也能領悟鄭醫師所點出的兩方藥力不同, 方意相似!
但是再下一步反推脈象:
針對肺脾的立法,
脈象僅反映在肺脈不同層次這一點, 而非肺脈脾脈兩處,
這結果可以理解, 但是若沒有鄭醫師提點, 末學尚無法自行推出,
只能先記下結果, 再慢慢研究...
所以, 末學離真正的入門還有一段距離,
還有很多待學習, 祈望前輩們有時間多指點...
謝謝!
[版主回覆01/07/2011 21:13:25]
嗯 !
烏頭桂枝湯
桂枝加附子湯
等
也要多做比較
有個醫師回的很絕
快兩年的文章還有人回
真感謝
我去看過那篇文章
說來說去......
怎麼說到中醫的皮呢?
治病不靠貧嘴
南方無傷寒
根本不可能出現必須要動用到麻桂系來發汗的
[版主回覆01/07/2011 21:14:40]誰說用麻桂劑來治病是為了發汗
真是太好笑了
如果只是要發汗
那......回去做愛就好了
嗯 !
這種口氣 跟偶一樣土 偶喜歡
即使本宅拿到了執照 開始在美國的醫療商業體系下賺錢營利
本宅在內心深處 也從未 或 永遠不會 將自己當成一個 中醫師
======
見鬼了~
原來抖宅不肖以中醫自居，卻要以中醫之名掛牌「營利」?!
醫術非吾等門外漢所能評價，但此人「醫德」恐已淪喪。
還好美國人好騙，醫到落賽還可能以為是在排毒。
[版主回覆01/12/2011 08:14:49]
小菜鳥一個 當成耍寶就好
吃沒有三把應菜 就想上西天
別理牠
張錫純醫案
一人年過三旬，於初春患傷寒證，經醫調治不癒，七八日間延為診視。頭疼，周身發熱，噁心欲吐，心中時或煩躁，頭即有汗，而身上無汗；左右脈象皆弦，右脈尤弦而有力，重按甚實，關前且甚浮；即此脈論其左右皆弦者，少陽也；右脈重按甚實者，陽明也；關前之脈浮甚者，太陽也；此為三陽合病無疑。其既有少陽病而無寒熱往來者，緣與太陽、陽明相併，無所為往，無所為來也，遂為疏方：
生石膏、玄參 各一兩。連翹 三錢。茵陳、甘草 各二錢。
俾共煎湯一大鍾頓服之。 將藥服後，俄頃汗出遍體，近一點鐘，其汗始竭，從此諸病皆癒。
其兄頗通醫學，疑而問曰：「此次所服藥中，分毫無發表之品，而服後由汗解而癒者，何也？」答曰：「出汗之道，在調劑其陰陽，聽其自汗，非可強發其汗也。若強發其汗，則汗後恆不能癒，且轉至增劇者多矣！如此證之三陽相併，其病機本欲惜徑於手太陰之絡而外達於皮毛，是以右脈之關前獨浮也，乃因其重按有力，知其陽明之積熱猶團結不散，故用石膏、玄參之涼潤者，調劑其燥熱，涼熱化合自能作汗。又少加連翹、茵陳（可代柴胡）以宣通之，遂得盡隨病機之外，越者達於皮毛而為汗解矣！此其病之所以癒也。」其兄聞之甚為歎服，曰：「先生之妙論，自古未有也，誠能於醫學否塞之時，放異樣光明者矣！」
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光看張鍚純的醫案，就豬道米國大嬸的麻黃發汗論，有多荒謬、程度有多低了。
不知道鄭醫師有沒有看過一部超級好看的韓劇“大長今“ 醫女長今除了醫術高超之外 對病患的的仁慈之心更令人敬佩！ [版主回覆01/12/2011 23:08:02]
偶跟她不一樣，偶只對有誠意的患者盡心盡力，對怪咖 . 奧客，偶並不抱以同情心，因為偶會覺得即浪費時間，又達不到效果，
假道學士偶當不來，
偶喜歡當性情中人。
這篇張錫純醫案很好，借我收藏一下，謝謝 [版主回覆01/13/2011 20:44:51]要謝falo http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900/article?mid=1742&prev=-1&next=1739
萬大夫的邏輯很不通 呵呵
[版主回覆01/13/2011 20:40:01]他就故意要博版面滴 所以偶將他的東東刪了 以免害人不淺 拍謝蛤 ~
張錫純這傢伙真是利害。
利害之處：
1. 用脈診來判斷三陽合病的診斷。
2. 會思考病機，知道汗不出的原因是因為陽明燥熱而無法出汗。
3. 會衡量輕重緩急，知道要先解決陽明的問題。
我要多少年才會達到他這種境界？唉……
[版主回覆01/13/2011 20:41:45]滴水穿石
萬大夫的邏輯本來就很不通了， 而且還不科學兼不衛生，不懂裝懂，不泅牽拖懶趴大球。
雖不是全錯，但有3/4是錯的跑不掉，學理講不通，難以服眾，當別人提出疑問時，要嘛就矇過去當成沒看到，要嘛則見笑轉生氣是其特徵，討論就討論嘛，也不需要自己口臭亂罵別人，亂罵是用來虛張聲勢，用來彌補提出觀點之漏洞，就像做賊的小孩先哭，先聲奪人而已，否則講得有理，講出來自然會有人接受，何必撒嬌扭捏作態呢？。
到現在還在凹麻黃桂枝等於西醫的退燒劑 ，活在自己的幻想世界，夏蟲不可與冰，此之類也。正常人是講道理，對的就做，錯的就改，剖去心中荊棘，以便人我往來，豈不快活世界。而此類人則死鴨子嘴硬，萬事只爭贏，只問立場不問是非，剩一張嘴而已，又會什麼？要不然的話，醫學本來就是簡單的事，有新見解就提出來，眾人自然會去驗證，幾年後自有結論，有何可爭吵的呢？
心裏有大便，看到的就都是大便；自己做賊，看起來別人都像賊；嘴巴有口臭，講出來的東西就很臭，潑婦罵街，只是虛張聲勢，用來轉移其學理上亂掰的千瘡百孔而已。
初學者是看不懂，所以容易被矇，還會楞掉一陣子不知可否。而有經驗者，那些瞎掰論點又如何從眼皮下逃過？南方幾乎沒傷寒？台灣幾乎不用麻桂？麻桂是劇藥有那麼可怕？‥‥‥‥連一個脈要分層眾人皆知的事情，自己搞不清楚還在那邊玩文字遊戲，連一個普通感冒麻桂的問題都搞不清，當然別人不服你，非事實就是非事實，就是鬧一百年也沒用。有頭殼，免驚無紗帽可戴。
講難聽一點，今天10個病患，能好5個以上的話，中醫師是不會有這種潑婦罵街的怪現象的，因為自己心中是有底的，是篤定的，你看他那副急躁難耐的猴樣，10個過3個才有鬼！！自我感覺良好而已，經不起病患下去試驗的。
承氣湯發汗、石膏發汗、清瘟湯之類發汗，是指某些病人汗出不暢，而毒火內積，或兼發燒退不順利。今天毒火一清一下，自然可見病人汗出濕衣明顯而解，重點是在解毒火，不是在發汗，連這個也不知道，還在硬凹一些養生書籍上學來的亂七八糟觀點，自己醫不好病人還怪別人，以為大家跟他一樣差，昧曉剃頭，遇著鬍鬚，要怪誰呢？與其怨別人不知道我，不如反求諸己才是根本之道。
[版主回覆01/31/2011 08:34:04]哈！哈！
不患人之不己知，
患不知人也！。
好樣的！
事實證明本神醫的眼光走在時代尖端，一年前就知道，他們只有立場沒有是非
Falo前輩慢我一年發現，晚輩我感到十分得意。
[版主回覆02/02/2011 08:39:21]
厲害！
其實鄭醫師一點都不輸大長今，唯有 仁心被透支時才會大暴走的，
或許有有人會認為醫生不應有半點脾氣， 要包容所有奇奇怪怪的要求，
理論上好像對， 但是有一些怪例確實足已影響後面病患的醫療品質( 例如不計時間瘋狂發問等等...)
見聞幾次鄭醫師跳針的過程，平心而論，患者的行為真的可議， 而倒楣的是後面的病人，
鄭醫師想必也是想確保醫療品質的一致性，近來才會對某些患者有所拒絕， 只是有人藉此在網路上負面渲染罷了。
沒有辯白之意，鄭醫師全然不在意也不需要任何人替他辨白，
再說我也被颱風尾掃過，只是我選擇不起嗔心，
生病已經夠辛苦了， 療效之外的事實在不值得過度關注。
奉勸求醫者對任何一位醫師都應心存信任，給醫師時間，也給自己機會，對醫生來說每一個病患都是新的個案，
病因、體質、用藥反應都不同，有時經驗未必有用，需要時間修正; 若真的不見效就是不適合，換醫生即是，萬不可心生怨念，對病情無益。
[版主回覆02/02/2011 08:38:13]
由愛生恨嘛！
因為愛不上，就產生恨，所以就想毁了他，讓別人也用不到。
有這種心態，難怪會受病磨。
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