防超級細菌侵台 我擬列法定傳染病
中國時報【黃天如／台北報導】
超級細菌侵台可能性升高！疾管局表示，目前全球已有十四國遭超級細菌「攻陷」，包括與我國近在咫尺的香港及日本。為提升監控等級，衛生署正邀集專家討論，最快將於本周內公告超級細菌為我國第四類法定傳染病，要求醫療院所強制通報疑似病例。
疾管局副局長周志浩表示，所謂「超級細菌」是指一種名為ＮＤＭ-1酵素造成細菌基因片斷變異，進而對原本可治療的抗生素衍生抗藥性；目前已知的變異細菌主要包括大腸桿菌及克雷伯氏肺炎桿菌，未來會不會影響其他細菌，還是未知數。
根據該局掌握的國際疫情，目前已出現超級細菌病例的國家有十四國，除孟加拉感染人數及是否造成死亡不明，另十三國合計病例數為二一○例，以印度一一八例、英國四九例、巴基斯坦廿五例較多，死亡個案分布則為英國五例、比利時一例。
據瞭解，包括已知首例個案為二○○八年一名前往印度就醫之印度裔瑞典人在內，多數超級細菌感染者都曾在發病之前，前往印度或巴基斯坦接受手術治療，故初步研判，其感染來源應為當地的院內感染。
感染症醫學會副秘書長、長庚兒童醫院感染科主任黃玉成則表示，現階段超級細菌傳染的範圍雖侷限部分國家，但以其抗藥性威力不輸泛抗藥性ＡＢ菌的情況看來，「超級細菌未來從院內感染進入社區，進而引發包含台灣在內之全球大流行的可能性，確實存在。」
但他強調，臨床發現，目前至少還有老虎黴素及克痢黴素兩種後線抗生素，可以有效對抗超級細菌。所以，超級細菌雖然頑強，但並非無藥可醫。
周志浩說，國內目前並未監測到超級細菌的蹤跡，另相較於歐美、紐澳等國家，台灣就醫方便，醫療費用也相對便宜，理論上國人前往印度或巴基斯坦就醫機會應該不高。
但為防患未然，疾管局正邀集專家學者討論，最快將於本周內依《傳染病防治法》公告超級細菌為第四類法定傳染病，強制醫療院所對發病前曾至國外尤其是印、巴就醫，且對後線抗生素碳青徽烯類具抗藥性者，進行採檢送驗及通報。
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多重抗藥性超級病菌 在日蔓延
日本近來聞菌色變，除了發現第一起超級病菌NDM-1的病例外，還傳出另一種同樣具有超強抗藥性的「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」，日前東京帝京大學附屬醫院內就驚傳有46位病患遭到感染，如今，就連愛知的醫院也傳出院內感染。
東京著名的帝京大學附屬醫院驚爆嚴重院內感染，有46位病患感染了「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」，感染的病患中，有27人死亡，目前確定有9人死於「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」，帝京大學在隱匿13個月後才通報，引起社會一陣嘩然。
原以為這是單一的院內感染事件，沒想到愛知的藤田保健衛生大學醫院也傳出有24位住院患者同樣感染了「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」，接著東京世田谷的一間醫院也傳出在今年2月以後，陸續有8位病患遭到感染，有2人死於「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」。
日本國內的醫院接連爆發院內感染，有醫生認為，「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」已經在國內蔓延，雖然「多重抗藥性鮑氏不動桿菌」和超級病菌NDM-1一樣，都是具有超強抗藥性，不過前者的感染性較低，不會對健康者造成威脅，感染者大多是老人、重症病患等抵抗力較弱的人。(民視新聞黃文玲綜合報導)
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請參考下例文章。
http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=365&prev=389&next=347&l=f&fid=5
http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=389&prev=393&next=365&l=f&fid=5
http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=337&prev=347&next=333&l=f&fid=5
http://tw.myblog.yahoo.com/kiy-6969/article?mid=301&prev=333&next=291&l=f&fid=5
臨床診療酸甜苦辣經驗談 (1)
> 故初步研判，其感染來源應為當地的院內感染。
因為醫院裡面是抗生素的天堂。
在醫院裡面存活的細菌，若是沒有抗藥性，恐怕活不下去。
> 感染者大多是老人、重症病患等抵抗力較弱的人。
有抗藥性的細菌，大多感染力較低，只有抵抗力弱的人比較會得。
因為它是靠抗藥性生存的，生存在充滿抗生素的環境。
而這樣的環境下，跟他竸爭的其它細菌已經被抗生素殺死了。
所以，他不需要與其它竸爭者比地盤。
所以，也不需要很高的感染力。
> 經常到農貿市場買食品、菜和日用品，那是一個自然菌體的平衡環境，
其實有些家畜家禽會濫用抗生素。所以，肉品市場反而是超級細菌出沒的地盤。
被長期服用抗生素的豬咬傷是很危險的。
切長期服用抗生素的豬肉時，切到手也很危險。
[版主回覆09/17/2010 18:30:33]
如此說來超級細菌的感染是屬於『標實本虛證』囉！
弟子問佛：您既神通又慈悲，為何還有人受苦？ 佛說：我雖有最大的神通力，但依然有四件事情是做不到的： 第一，因果不可改：自因自果，别人是代替不了的； 第二，智慧不可賜：任何人要開智慧，離不開自身的磨練； 第三，妙法不可說：宇宙真相用語言講不明白，只能靠實證； 第四，無缘不能度：無缘之人，他是聽不進你的話的。天雨雖寬，不潤無根之草；佛門廣大，難度無缘之人。 ～ 覺得在人生的實證上可供驗證，與有緣人分享。
讓醫師用淺顯的話來告訴你為什麼感冒少吃點抗生素吧！
以下文章轉自：
我看過 一些醫師給感冒或者中耳炎的處方中，常會發現其中抗生素往往也會開上去，當我們詢問開藥的醫師 的用藥原則，得到的答案往往是為了要預防次級性的感染，也就是小孩被病毒感染以後，免疫力可能會下降，因此會被身旁伺機感染的細菌感染，引發更嚴重的身體 問題。但是目前這樣的治療方式，已經被推翻了，美國微生物學院（American Academy of Microbiology)針對這樣的治療方式提出警告：病毒性感冒、流感等等疾病都不需用抗生素治療，如果看到感冒就用抗生素治療，很可能造成患者體內 細菌出現抗藥性，特別是發展中國家，有時不用處方簽即可取得，用藥知識也不足，一旦產生細菌的抗藥性，細菌傳播的速度定會相當驚人，細菌本身也要試圖生存 下去，因此一旦抗藥性的細菌出現，其抗藥性的基因還會與其他沒有抗藥性的細菌作交換，屆時將陷入無藥可用的窘境。
知名的醫學教科書編者Paul L. Marino，在他權威的著作中提到抗生素的使用原則：關於抗生素使用的
第一個定律：嘗試不要去用。
第二定律：試著不要用太多。
有興趣的人不妨參閱：
Marino PL (2007). "Antimicrobial therapy". The ICU book. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 817. ISBN0-7817-4802-X「生命太短暫，我沒時間討厭你！」這幾幅漫畫，刷爆了美國人的朋友圈 https://mp.weixin.qq.com/s/KLByWu67mM8l0kq5FfrKjA
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