此案已經病患家屬書面同意po出。



 


Y先生 70來歲


 


初診：


一入門即無法順利坐下，因肛門左外側蜂窩性組織炎（陰疽，疑為癌瘤擴散的潰膿），紅腫熱痛，色晦紅不明亮，稍觸按即痛的哇哇大叫，面紅戴陽反覆，常頭眩暈，小便頻數餘瀝，大便平，怕泠，看盡所有的網路名醫生，肛門陰疽反而越腫越大，更加疼痛難忍，陰疽口處凸出肉條腫物，似膿似肉狀，痛到吃不下、睡不著，已致垂危的境地。


素有糖尿病史、攝護腺癌多年、放療後西醫以荷爾蒙製劑治療、近日擴散至肝發現有花生大的癌腫瘤物約3.3CM。


脈象：六脈弦大，重按則無。


舌象：舌紫暗、苔白燥。





病機：乃久病耗傷腎陰，致肝陽上擾，肝脾腎衰，寒熱夾雜

處方:


1、天花粉、山藥、瞿麥、茯苓、附子。  3X7 


   處理其攝護腺（養陰滲濕溫陽法）。


2、麻黃、升麻、當歸尾、黃芩、知母、石膏、玉竹、天門冬、


      炒白朮、乾薑、白芍、桂枝、茯苓、甘草、厚朴、蒼朮、


    陳皮。七帖  處理其寒熱夾雜。


二診。


臀痛仍顯，局部觀之似有正氣不足，無法化膿之勢，因膿無法透出而下陷成陰疽難證。


上藥服後，排尿已順暢許多，頻數、餘瀝現象明顯減緩，但面色櫻紅如醉，兩顴尤顯。


脈象：六脈洪、重按則無。


舌象：舌淡苔薄白滑。



病因：《素問．舉痛論》：『寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血


　　　少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。』

　　　寒為陰邪，易傷陽絡，陽氣受損，溫煦失常，則陰疽生。




病機：屬少陰虛陽假太陽之道而上脫，以致下部無陽無法透膿而出，


         且陰虛於下，不能抱陽守舍，虛陽上奔而呈戴陽面色。


處方：


1 、熟地、巴戟天、麥門冬、天門冬、茯苓、五味子、清華桂  3X7 

    此方為傅青主『引火湯』乃仿仲景《金匱》苓桂味甘湯加減而來。


 Ps：此方重在補陰抱陽，而仲聖方重在溫腎交心，一重陽一重陰，相互


       對應，可與張鍚純『來復湯』和鄭欽安『潛陽丹』交互對應辨證用


       於臨床，因為今日之社會「虛陽上擾、上脫」「虛陽外越、外散」


       的病例太多了。


   此四方是臨床的好武器，臨床醫生須有這些配備，子彈才會夠用，


   但宜師其意，深入了解其底蘊，切不可只會依樣畫葫蘆而已。


2、乾薑、天雄、甘草、益智仁、覆盆子、 沙參、 玉竹、 白皮耆、


      玄參、麥門冬、 天花粉、 黃連。七帖 


   PS：上方以四逆湯加補陰抱陽藥，助陰疽透膿轉陽。


三診。


一入診即可順利坐下看診，不再臀痛難以平坐，局部臀瘡膿水已順利透出、流出大量的清稀膿，瘡口透出一條如蛔蟲樣的腺狀膿頭，約10多cm長，其子擔心不已，問我是不是痔廔。


我說：此乃西醫所稱的蜂窩組織炎或者癌腫轉移潰爛，中醫稱為陰疽腫毒，現已透膿而出是好現象，不用擔心。


處方:


1.     粉劑同方，用以補陰抱陽。


2.     晉耆、當歸、熟地、人參、炒白朮、白芍、天雄、柴胡、 皂刺、桔


       梗、 茯苓、 乾薑、甘草、川牛膝、蒼朮、 薏仁、 磁石。   五帖 


  PS：此方以四逆湯合溫補藥以加速透膿轉陽，並少佐磁石以達溫


         潛而不上擾之效。


四診。


症情大減，已能跟我談笑風生了，不再奄奄一息了，臀部條狀膿條已全部脫落，局部漸漸乾爽收口，但排尿時少腹及陰莖會很不舒服，且尿頻而數。


脈象：弦細不任重按。


舌象：舌紅、少苔。


處方:


1、同初診方。


2、煎濟同上。


4/4、4/ 11兩次回診皆照上方。


 


五診，症情大致消除，但肛門口泛起濕疹。


脈象：弦不任按。


舌象：舌淡紅苔薄白滑。


處方：


1.     薏苡仁、炮附子、敗醬草。 3X7


2.     天水黨參、 白皮耆、丹參、雞血藤、 夜交藤、 蒼朮、


        炒白朮、當歸、 黃精、 生地黃、 青皮、 陳皮、 柴胡、


       三稜、 莪朮、薄荷葉。    七帖 


 


六診 ，肛門濕疹稍減，但仍感到搔癢。


1.     薏苡仁、炮附子、敗醬草、黑荊芥、黑乾薑、 炙草、  3X7


2.     煎劑同上。


 


七診 ，症情大減。


處方：同3/23。


 


5月至9月，皆依上述之理、法、方、藥調治，至病人已完全正常了，準備報名社區附近的太極拳社，好好的練功怡養身心了。


但天不從人願，因九月天氣反常特別的悶熱，其子買了豆花給其父親吃，又再電扇下午睡，受涼感冒，隔天即感脅腹脹悶不舒，漸漸的泛黃、鼓脹、水腫，小便如茶，脈如循刀刃責責然、又如循琅玕狀。加上因家庭問題而情懷不暢，內經說：『憂、恐、悲、喜、怒令不得以其次，故令人有大病矣！』。


如此內憂加上外患，削弱了抵禦癌毒的能力，給癌毒有可乘之機，蟄伏之癌毒乘虛蠢動，乃至一發不可收拾。


09/21  突發黃疸，漸漸面色黧黑，肝癌造成腹水氾濫，全身黃疸，色晦暗，鞏膜黃染，大便溏有欲脫之感，小便短少如茶色，排便有欲從肛脫之勢，每次排完即全身大汗淋漓，右脅下觸之有硬塊作痛，食欲不振，按診於肝脅下約有2.5cm、脾下約有2cm腫塊。


處方：完全無效。


10/初   歿。


此例看似已柳暗花明了，惜仍因情志不暢、飲食失節、加上外感侵擾，致使癌細胞迅速的漫延，以至走竄肝膽的癌毒瘀滯暴發開來，終致無法挽救。


還好，臨終前幾次的診療中，病患並不責怪於我，反而帶著感謝之心，謝我能使他減輕病痛，並在這美好的世界上多留時日，而表示衷心感謝。聞此，吾不禁心裏為之一酸。


治療癌症的病人，真的很不容易啊！就像此案，看似一片光明，最後郤反轉直下。病人能諒解還好，假如半信半疑的，最後還全世界都怪罪光光了，就是不檢討自己的病情是否已致『狗吠火車』的程度了，或著是否有尊照醫囑配合治療，而一味的要求太高，最後又要怪罪醫生，我們真的是壓力很大。


 



 

特別聲明：


請不要看到醫案就誤以為各類疾病都很容易就可以解決，那是不可能的，臨床上有更多疾病是醫界尚待突破的，畢竟所知有限，這些只是挑出來的例子而已，臨床上有更多疾病是中西醫都無法解決的。


 


 


本部落格收錄刊載之驗案舉隅皆為個人臨床心得，旨在供中醫同業研究討論，期能拋磚引玉、交流研習，文中藥物組成乃供中醫同業瞭解辨證論治過程與用藥思路之用，未載明劑量無以成方，又凡藥物皆具偏性，個人體質、病機不盡相同非經中醫師診治切勿自購藥材服用，身體不適請尋求各地合格醫師診治。



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